跨省就医医保怎么报销 跨省医保怎么报销多少( 二 )


二、异地长期居住人员(在异地居住生活的人员 , 如随子女居住 , 帮助带孩子的老人) 。
三、常驻异地工作人员(如用人单位派驻异地工作的人员) 。
四、异地转诊人员(因当地医疗机构暂不具备治疗条件 , 需到外省就医的患者) 。
五、全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员 。无论是在异地长期居住还是工作 , 或因客观需要转诊到异地住院 , 都可享受医保直接结算 。
05 异地报销能报多少?
目前 , 跨省异地就医费用直接结算分为门诊和住院两大类 。究竟能报多少 , 主要看两点:支付范围和支付政策 。
其中 , 支付范围指的是医保的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等 , 决定了异地就医 , 哪些能报销 。
支付政策指的是医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等 , 主要按参保地的医保政策执行 , 决定了你能报销多少钱 。
举个例子 。一人在深圳参保(二档) , 长期派驻在武汉工作 。如果他在武汉当地的三甲医院就医花了2万 , 能报销多少医药费呢?
我们先来看两地的医保报销政策(图一武汉、图二深圳):

跨省就医医保怎么报销 跨省医保怎么报销多少

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跨省就医医保怎么报销 跨省医保怎么报销多少

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那么按上表计算 , 如果他所用的药品都在医保药品目录内 , 个人自付的部分应该是:(20000-800)*14%=2688元 , 医保报销额度达:16512元 。
而如果他在原参保地即深圳就医 , 个人自付的部分应该是:(20000-300)*10%=1970元 , 医保报销额度达:17730元 。
是不是瞬间感觉省下不少?
当然 , 以上是比较理想的情况 。
一来 , 广东省跨省异地就医已上线的医疗机构较多(2019年就已达1072家) , 覆盖湖南、湖北、江西、海南、广西、江苏等多个省份和地区 , 办理异地就医备案手续比较方便 。
二来 , 支持报销的医保药品目录 , 不可能完全和实际治疗所用药品重合 。
目前 , 医保药品目录中 , 甲类目录可全额纳入报销范畴 , 乙类目录需自付一定比例 , 剩余部分才能按一定比例报销 。
而且像挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等诊疗项目目录 , 是不能报销的 。急救车、住院陪护、洗理费等医疗服务设施目录 , 也不能报销 。
所以实际能报销的额度并没有这么多 , 也会受到年度最高支付限额的限制 。
以上 , 希望有用~
备注:本文原创 , 首发中国人力资源管理网 , 部分参考自深圳市卫生健康委员会、网易新闻、本地宝等 。