子宫|比生二胎更可怕的，是生一胎剖腹产！后患无穷？剖宫产|切口|检查|问题|风险

相信不少宝妈都有剖腹产的经历，原本这也是很稀松平常的事情，但最近有宝妈私信问了一个问题：一胎剖腹产，再生二胎的时候会不会有危险。
这个问题虽然乍看上去没有必然的联系，但其实这种担忧也不是没道理的。本期就一起聊聊其中涉及的问题。

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一胎剖腹产正常情况下对二胎没什么大的影响，但有一种情况要注意，那就是“瘢痕妊娠” 。
简单解释一下，一般子宫开过刀的，称之为瘢痕子宫，那么瘢痕妊娠就是在开过刀的子宫疤痕位置长了孕囊，怀二胎时，胎儿刚好就长在这个非正常的子宫位置，也称异位妊娠，此时就存在危险。
根据数据显示，瘢痕妊娠发病率较低，约占先前行剖宫产妇女的1/800～1/2500；但最新文献报道数量显著增长，大概每531个有剖宫产瘢痕的女性就有1个出现剖宫产瘢痕妊娠；剖宫产瘢痕妊娠占异位妊娠的4.2% ，占有1次以上剖宫产史的异位妊娠患者的6.1% 。

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同时研究发现，多次剖宫产、多次人工流产的人群会大大增加瘢痕妊娠发生的风险。
当然，如果没有二胎打算的，没有二次怀孕的宝妈就不存在这类风险。
那么瘢痕妊娠的风险到底在哪？具体分为以下几种：
1、凶险性前置胎盘
这种情况如果继续妊娠，在孕期和剖宫产时可能出现大出血、休克等问题，甚至危及生命。
2、子宫破裂
通常剖宫产后，子宫愈合情况很难在备孕期得到准确评估，一旦怀孕后子宫不断变大，一胎剖宫产时留下的疤痕可能存在愈合不良，从而导致出现子宫破裂的问题。
目前针对瘢痕妊娠，常见解决方法是药物保守治疗或清宫及时终止妊娠。

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那么对于有生二胎打算，且一胎又是剖腹产的朋友，该如何预防瘢痕妊娠呢？
1、产前咨询
保险起见，有二胎、三胎计划的要在备孕前检查咨询，评估瘢痕愈合情况。
2、孕早期检查
二胎怀孕6-7周时就要及时进行B超检查，如果存在异常，就要终止妊娠，避免出现更严重的问题。
3、二胎时间尽可能晚一点
瘢痕妊娠其中一个潜在风险就是子宫可能出现破裂，所以为了避免这种情况，要尽可能等一胎剖宫产切口愈合、恢复，也就是二胎备孕尽可能晚一点更有利于切口恢复，一般建议二胎时间距离上次剖宫产手术18个月以后。
当然说了这么多，也并不意味着一胎剖宫产，二胎就一定会出现瘢痕妊娠，这种还是机率问题。正常情况下，一胎是顺产还是剖腹产，只要恢复得好，对二胎不会有太大的影响。
另外还有一种民间说法是一胎剖腹产，二胎也要剖腹产，这又对不对呢？

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这也是不一定的。二胎选择什么生产方式，主要看第一次剖腹产是什么原因，如果是由于骨盆小，那么二胎多数情况可能还是剖腹产，相反如果是其他突发情况，那么二胎分娩是顺产还是剖腹产就不一定了。
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