支原体|警惕！孩子久咳不愈，可能是感染它了呼吸道感染|细菌|病原体|肺炎

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每到季节交替的时候，就是呼吸道感染的高发时期。最近，笔者在急诊碰到一些孩子，咳嗽时间大部分在7-20天之间，有的自行在药店购买“抗病毒药、止咳药”服用，有的在外院多次就诊，吃了很多“消炎药、止咳药”，都没有明显好转。经过检查，病因是患儿感染“肺炎支原体”，用上大环内酯类药“阿奇霉素”后，病情很快得到好转。这些案例说明一些问题，我们通常知道呼吸道疾病大部分的病原体是病毒，其次是细菌，但是我们很少了解还有一种病原体是肺炎支原体。所以，在急诊或者门诊，如果不是有经验的医生，也许会比较容易漏诊，导致病情迁延不愈。对于该致病菌，大家也许比较关心以下几个问题。
1.什么是肺炎支原体呢？肺炎支原体是是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。肺炎支原体是引起人类社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia, CAP) 的重要病原体，约占所有 C A P病原体的 5% - 3 0 % ，它由口、鼻分泌物经空气传播，终年散发并可引起小流行的呼吸道感染。主要见于儿童和青少年。

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2.孩子感染了肺炎支原体有哪些症状呢？肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现，孩子常因剧烈咳嗽影响休息。但是感染该病原体后，肺部体征很轻，听诊正常或仅发现呼吸音增粗，很少有肺实变体征。也就是我们常说的“症状体征分离；症状重、体征轻” 。除此之外，血常规血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。
【支原体|警惕！孩子久咳不愈，可能是感染它了】3.感染了肺炎支原体有传染性吗？
有传染性。肺炎支原体存在于呼吸道分泌物中，随飞沫以气溶胶颗粒形式传播给密切接触者，潜伏期 2 ~ 3 周，传染性较小。
4.感染了肺炎支原体该怎么治疗？肺炎支原体首选大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯不敏感者则可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2 ~ 3 周。因肺支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若合并细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。
5.治愈后还会复发吗？肺炎支原体也分为很多类别，所以可以反复感染，并不是得了一次就能终身免疫。少部分难治性支原体肺炎的宝宝，可能会遗留肺结构或功能损害，需要长期随访。
6.肺炎支原体可以预防吗？
可以预防。措施是多通风、勤洗手、注意休息、营养均衡，此外家人有咽痛、咳嗽等症状，要注意与宝宝保持距离，减少传染机会。