母亲梦|当怀孕遇上宫颈癌,多学科协作助力圆母亲梦
去年,29岁的小均(化名)成功怀上宝宝,然而这份喜悦并没有持续多久,在一次产检中,当地医生发现小均患有宫颈癌,建议终止妊娠。一边是迎接新生命的喜悦,一边是威胁生命的“不定时炸弹”,如何守住家庭的完整与幸福?小均一家开始了一场生命的博弈。
最终,在广州医科大学附属第二医院医院领导及职能部门的指导、MDT团队倾力协作下,小均顺利生下宝宝,母婴平安。
当妊娠遇上宫颈癌,艰难求医之旅
29岁的小均(化名),初为人母。因为怀孕25+4周发现宫颈癌在当地医院求医,医生建议尽快手术终止妊娠。这对于一个年轻的准妈妈而言,手术意味着不能再生育。但疾病并没有阻止她想要成为母亲的勇气和决心,在宫颈癌阴影下走出来的小均更加渴望这个天使宝宝的到来,年轻的小均及丈夫强烈要求生育。夫妻俩在多家医院奔走,收到的答案都是:建议尽快终止妊娠,亲戚朋友也都建议她放弃。在一个偶然的机会,经朋友介绍广州医科大学附属第二医院,夫妻俩决定抱着一丝希望,从海南来到广州求医。
接诊的妇产科主任文静团队了解小均病情后,为圆小均强烈的“母亲梦”,决定收治其入院。由于妊娠合并宫颈癌患者的特殊性和罕见性,妊娠合并宫颈癌诊治较为困难,对于医护人员、患者和家属均是棘手的问题,尤其是对于有强烈妊娠意愿的小均,如何选择合理有效的治疗方案?何时为最佳的治疗时机?如何在患者、胎儿、肿瘤之间取得最大平衡等问题,这些都是将要面临的巨大挑战。
多学科协助,为爱保驾护航
妊娠合并宫颈癌较为罕见,发病率约为1.6-10.6/10000。史文静主任带领精英团队,查阅历年的相关指南、大量新近国内外诊治进展,综合考虑患者的妊娠状态、肿瘤分期、胎儿发育、母婴安全,患者和家属的强烈保胎意愿等,在多次组织全科讨论基础上,多次组织全院MDT,与产科、儿科、麻醉科、放射科、外科、血液科等MDT团队人员经过充分讨论和反复研究,在最有效治疗母体肿瘤和最大化保护胎儿安全中取得平衡,为患者制定了“鱼与熊掌兼得”的个性化治疗方案:即先行新辅助化疗2个疗程,控制疾病进展,密切关注胎儿发育,尽量延长孕周至34周,促胎肺成熟后,行剖宫产终止妊娠并同时行宫颈癌根治术。
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国内外已有的实例表明,由于孕晚期胎儿大部分器官已发育完成,新辅助化疗的药物导致胎儿畸形或者发育异常的可能性较小,MDT团队的讨论结果给了小均极大的安慰和信心。
跨越了一道道的坎,小均以常人不能及的毅力坚持了下来。幸运的是,小均宫颈肿瘤病灶对该化疗方案敏感,每次疗程新辅助化疗后,肿瘤均有所缩小,这更坚定了她的选择,“我要保住这个孩子。”
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第一次化疗后影像学评估。
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第二次化疗后影像学评估。
终圆母亲梦,母子平安
整个孕期,小均都成了大家的“特别关照对象”,主管医疗的副院长张振辉时刻关注母婴的情况。此时,小均已孕33周,科室以多学科协作模式再次进行术前病历讨论和全院会诊,多学科专家共同参与,多方评估患者病情,讨论手术时机、方案、分娩及手术方式,分析任何可能出现的并发症及应急措施,务必在保证母婴安全的前提下,竭尽所能为患者选择最优方案。
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