黄疸|1月龄宝宝黄疸不退，大便颜色异常，查出胆道闭锁！家有“小黄人”记住这几点

来源：河南省儿童医院
“十个宝宝九个黄”，这句话相信不少家长都不陌生，可见黄疸还是比较常见滴
确实很多宝宝刚出生时粉粉嫩嫩，可是没过几天就成活脱脱的“小黄人”了

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新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，如果宝宝是生理性黄疸，通常不用过于担心，按照医生建议及时干预即可，但病理性黄疸就要高度重视啦!
妞妞1个月大，家长发现她肉嘟嘟的小脸越来越黄，起初金黄色的便便成了白陶土色，吃了退黄疸药也不见明显好转，妞妞妈越发觉得不对劲，一家人带着孩子来到河南省儿童医院。
儿童肿瘤外科（普外二）主任张现伟为孩子仔细查体，结合肝功能检查、腹部彩超及核磁结果，初步判断为胆道闭锁。
张现伟主任表示，患有胆道闭锁，手术治疗是唯一有效方法，未及时治疗的宝宝3个月后就可能发育渐显迟缓，为避免肝脏损害进一步快速加重及严重肝硬化的发生，建议出生后2个月左右行胆道造影，如果确诊尽早实施葛西手术。
胆道闭锁确诊的金标准是胆道造影术。
充分和家长沟通后，决定先为妞妞全麻后实施胆道造影术，随着胆道造影部位的轮廓逐渐显示出来，妞妞被确诊为胆道闭锁。考虑到妞妞年龄及快速进展的病情，征得家长同意后，张现伟带领团队立即为其实施了葛西手术。

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孩子年龄小，体重低，留给医生可操作的空间有限，再加上肝管、胆管细小，血管交叉错叠，难度可想而知。张现伟主任极为小心地将患儿肝门纤维块分离剪除，重建肝门空肠胆道回路等，最终将肠道与肝门部结合，让被“截住”的胆汁流向肠道。
手术很顺利，术后妞妞被送到加速康复外科无痛病房，由护士小姐姐将妞妞放置在床旁摇篮中摇晃，利用被动活动促进肠蠕动快速恢复。
【黄疸|1月龄宝宝黄疸不退，大便颜色异常，查出胆道闭锁！家有“小黄人”记住这几点】第二天，妞妞就拔除胃管，少量饮水。
第三天，妞妞就可以适量进食母乳。
......
在普通外科二病区全体医护的精心照料下，妞妞恢复顺利，终于可以出院了!
张现伟提醒，当宝宝出现黄疸持续不退、大便颜色变浅时，家长一定要重视，尽快就医，查明原因，以免贻误最佳治疗时机。
认识胆道闭锁胆道闭锁(biliaryatresia，BA)是新生儿及婴幼儿期常见的严重肝胆系统疾病之一，肝内外胆管的硬化和闭塞是其常见的组织病理学特征，可诱发胆汁淤积、炎症反应与胆管增生，最终导致肝进行性纤维化的发生。

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先天性胆道闭锁发病率在成活新生儿中约为1/8000-1/14000，地区和种族有较大差异，以亚洲报道的病例为多，女宝宝多于男宝宝。如果治疗不及时、不得当，最终导致胆汁性肝硬化和大量以及腹水，甚至肝衰竭。
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸生理性黄疸
大部分新生儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰;除黄染外，一般情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延长到3~4周。
病理性黄疸
一般出生时并无黄疸，1~2周后出现，呈进行性加重，巩膜、皮肤由黄转为暗绿色，伴皮肤瘙痒。粪便颜色变浅，渐变成白色陶土样，尿色随黄疸加深呈浓茶样，腹部逐渐膨隆，肝脏随病情加重呈进行性肿大变硬。

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大便颜色对比
家有“小黄人”记住这几点01、家长要随时观察孩子大、小便颜色有无异常，必要时手机拍照记录。