支气管镜|3岁孩童咳喘半年，儿科医生火眼金睛找元凶( 二 )

科普讲解
那么，究竟是什么感染竟让能让皮皮咳嗽喘息这么久呢？让我们重新认识一下气道里的“感染老住户”吧 !
迁延性细菌性支气管炎( protracted bacterial bronchitis PBB )是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染和慢性化脓性肺疾病，其临床特征是持续湿咳（有痰）超过4周，使用抗菌药物治疗可以缓解（但未根除）。引起 PBB 的病原体主要是呼吸道正常菌群中的条件致病菌流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。PBB 主要见于婴幼儿，其典型的临床表现是持续性“湿咳”，即有痰的咳嗽；患儿一般情况良好，无发热和外周血白细胞的变化。胸片常常无明显异常或有肺纹理增多，胸部高分辨率 CT可以有支气管壁增厚和支气管扩张等。PBB 的确定诊断依赖于支气管镜检查、肺泡灌洗液微生物学和细胞学检查。PBB 治疗目的是彻底清除细菌感染，使上皮细胞获得修复。一般推荐足量阿莫西林克拉维酸治疗，疗程推荐2-4周，个别可能需要6-8周。PBB 很容易复发，对反复者，可以再次进行治疗。
在本病例的治疗中，支气管镜检查及灌洗术起到了关键性的作用。它成为儿科医生的第二双眼睛，而且是火眼金睛！！在它的辅助下，极大提高了儿科呼吸系统疾病的诊断水平，同时，冲洗治疗对于难治性及迁延性及大叶性肺炎的吸收恢复，有极大的帮助作用！！因为儿童年龄小，不会咳痰及不易咳痰，更容易导致病菌长期在气道内定植繁衍，更容易出现PBB。
随着小儿纤维支气管镜诊疗技术的迅猛发展，气管镜检查已成为广泛应用于儿科呼吸临床的一项诊疗技术。具有镜体较柔软细小、可视范围大、检查阳性率高、适应症广，患儿痛苦小，并发症少等诸多优点，在诊治儿童呼吸系统疾病过程中有重要价值。主要适应症有：反复或持续性喘息、局限性喘鸣、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入、咯血、胸部影像学异常（气管支气管肺发育不良或畸形、肺不张、肺气肿、肺部团块状病变、肺部弥漫性疾病、纵膈气肿、气道或纵膈占位、血管淋巴管或食管发育异常）、肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗等。
西安市中心医院儿科于2019年开展小儿支气管镜检查项目，目前具有先进的奥林巴斯电子支气管镜系统和床旁支气管镜检查系统，可以进行支气管镜检查、肺泡灌洗术，医护人员操作熟练，与麻醉科配合好，可进行局麻及全麻，技术力量雄厚。
心若向阳，无畏困难，中心医院儿科人将继续砥砺前行，致力于为孩子们营造一个没有病魔的明天！
【支气管镜|3岁孩童咳喘半年，儿科医生火眼金睛找元凶】 编辑：胡倩