糖尿病神经5件套检查相关了解点第10点糖尿病神经5件套检查( 二 )

1、静息心电图
三高+心率快，心电图那就很有必要查一下。
其一，看一下有没有心机缺血的存在。
三高再加上老年人，冠心病的危险因素很多，查一下心电图，可能会出现心肌缺血的表现，这样一来就可以放心的使用抗血小板药物了。
其二，心率快的原因也可以通过心电图初步查一下。是单纯的心率快，还是因为心律失常了，比如发房颤了，老年人伴有三高，房颤也不奇怪。
2、24小时动态心电图
上面的心电图是静息的，记录的仅仅是1-2分钟的心脏的情况，有可能在心电图记录的那会儿，心脏是好的。所以，静息心电图有时候记录不到心脏发病的情况。
24小时动态心电图，则是记录一整天的情况。记录的一天，活动照旧。这样就坑记录到发病的时候情况。比如有一个患者，活动后有心绞痛；做静息心电图的时候没有发作。
但是24小时动态心电图就可能在患者活动发病的时候记录到。
3、心脏彩超
心脏超声，主要看一下患者心脏的结构以及心功能怎么样。比如心脏有没有变大，心脏功能有没有下降。看心功能主要看EF值，当EF值大于50%，说明心脏功能还可以。4、血管超声
血管超声主要看一些比较表浅的血管有没有产生斑块，主要看颈动脉、椎动脉、下肢的股动脉、腘动脉。因为心脏、大脑的动脉超声是看不到的，可以通过看这些表浅的动脉情况，如果表浅的动脉已经产生斑块了，可以推测心脏的血管可能也不怎么样了。当然这不一定准确。如果表浅的动脉产生斑块了，需要服用他汀类药物，将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。
5、神经肌电图
神经肌电图主要看外周神经的情况，因为糖尿病容易损伤神经。比如糖尿病患者出现脚麻、脚痛，这可能都是糖尿病的神经损害。同样，早期的神经损害，通过服用营养神经的药物是可以治好的。
2型糖尿病患者，神经肌电图每年检查一次。
5、眼底检查
高血压、糖尿病都容易对视网膜产生影响，同样早期也是可以治疗的。糖尿病患者，每年需要检查一次。6、冠脉CT检查
冠脉CT不一定都要检查，可以在患者有症状，查完心电图、心脏超声后，有选择的查。比如患者活动后胸闷、胸痛，停下来休息会好转，每次发作几分钟时间。这是典型的稳定性心绞痛的症状。
因为三高的老年人，得冠心病的风险是很高的，如果出现症状，还是需要好好查一查。总结：老年人合并有三高，是心血管疾病的高危人群，确实应该引起重视。
一方面，好好吃药，控制好血压、血糖、血脂；另一方面，定期做好检查，争取将有些并发症消灭在萌芽里。当然，治疗三高，除了药物之外，生活方式的干预同样很重要。比如饮食方面、坚持锻炼、保持良好的心态，规律睡眠等等。
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如何早期发现糖尿病神经病变？糖尿病周围神经病变也是糖尿病的常见慢性并发症之一，最常见受累的还是周围神经，神经病变的发生与患糖尿病的年限、平时血糖是否控制达标等密切相关，糖尿病病史10年以上者更容易出现明显的神经病变导致的临床表现。而根据神经支配的部位及功能不同，可有不一样的症状。
1、最常见的对称性四肢远端（手足）麻木、乏力、疼痛、伴或不伴蚂蚁爬行的感觉。
2、可以发生颅神经的单支病变，最常见受累是动眼神经及面神经，动眼神经损伤可引起上睑下垂，面神经受累可引起面瘫（口眼歪斜、额纹不对称、眼睛闭合无力）。

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