妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估 。医生要仔细询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素 。
产后盆底肌肉康复常规检查主要包括
会阴情况、一般妇科检查 。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系 。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤 。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况 。
盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压 。
产后盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及收缩次数 。
直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损 。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平 。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备 。
产后盆底康复注意什么
1.产后超过42天、子宫复旧良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度 。
2.借助仪器感伤并学会收缩放松盆底肌肉,学校识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩) 。
3.并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性进行盆底康复训练 。
4.做完10-15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼 。存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助盆底康复治疗仪通过训练盆底肌肉,辅以康复治疗仪的生物反馈技术、电刺激等技术女性盆底功能,并适当延长疗程 。
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如何锻炼盆底肌?众所周知盆底功能锻炼对改善女性压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等有好处,其实它对改善男性前列腺疾病和性功能也有很好的效果 。
盆底肌主要指提肛肌、肛门括约肌、耻骨直肠肌、耻骨尾肌、髂尾肌、尾骨肌等位于盆腔底部的一组肌肉群 。
这组肌肉群共同交织成一张网兜住了盆腔内的各个脏器,在防止脏器脱出的同时形成两个重要的通道肛门和尿道用以排除体内废物残渣,女性盆底还要多一个阴道作为胎儿的生产通道 。前列腺、尿道、阴茎球部和女性的阴道等生殖器官都在这组肌肉群的包围之中 。
由此可见盆底肌的功能好坏对保证人体健康和性生活质量至关重要 。
盆底肌的锻炼主要是提肛运动,也叫凯格尔运动 。每次锻炼主要分三个步骤:快速反应训练、力量训练和耐力训练 。
一.快速反应训练
用尽量快的速度收缩肛门,随即放松不用保持 。反复锻炼约60次,每天一到两次 。这组运动主要锻炼盆底肌的反应能力,使其做到收放自如 。
二.力量训炼
用力收缩肛门保持10秒,然后放松10秒再收缩 。反复锻炼约60次,中间如果感觉较累可以分两次完成,中间休息20分钟,每天一到两次 。刚开始练习可以从收缩6秒休息10秒开始,慢慢增加到收缩10秒休息6-8秒 。这组运动主要锻炼盆底肌的力量,同时在收缩和放松的过程中可以起到按摩前列腺的作用缓解前列腺炎引起的会阴部酸胀、疼痛等不适症状 。
三.耐力训练
用力收缩肛门并保持住,坚持20秒放松20秒 。反复锻炼10-20次 。可以从10秒开始循序渐进逐步达标 。此训练对提高勃起硬度和勃起持续时间很有好处 。
提肛训练经济实惠,不受时间地点限制家里、办公室里乃至公交地铁上都可以随时进行 。坐着、躺着、站着都无所谓,主要的是“坚持”,可能一两个月不会有太大效果,但是坚持半年以上效果会立竿见影 。
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