冠心病是由什么原因引起来的？冠心病原因？

冠心病原因（冠心病是由什么原因引起来的？）
冠心病，现在临床上指的，就是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” 。按这个名称，冠心病的病因就是冠状动脉粥样硬化了。
但是，也不尽然。
冠心病，是说冠状动脉有了病变，阻碍血流，影响了心肌供血而引起的心脏病，

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那么，从大的、广义的方面说，凡是冠状动脉疾病引起的心肌缺血病变都可以叫做冠心病，所以也有称冠状动脉性心脏病、缺血性心脏病的。从这个角度看，凡是可以引起冠状动脉病变、血管阻塞而导致心肌缺血的原因都可以是冠心病的病因。因此，除了冠状动脉粥样硬化，还有其他，比如血管的炎症，如风湿、梅毒、动脉炎、小朋友容易得的川崎病，或者冠状动脉先天畸形、受了外伤、栓子栓塞、血管痉挛等，这些也都可以引起冠状动脉的狭窄、堵塞，引起心肌缺血，因此也都可以算作冠心病的原因。不过，后面这些原因在冠心病的发病原因里占比很小。
冠心病最主要最常见的原因、95%以上的原因，就是冠状动脉粥样硬化，由于冠状动脉粥样硬化病变引起的缺血性心脏病最常见，所以，现在临床所说的冠心病，就是指的冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病也就成了冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称、缩写了。

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冠状动脉之所以发生粥样硬化，除了和遗传、增龄因素有关外，还和各种可以破坏血管内膜，引起血液中过高的胆固醇、促进胆固醇沉积血管壁、促进动脉硬化的危险因素有关。这些因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、血液中同型半胱氨酸高，缺少体力活动等，还有男性高发的特点。近年的研究还发现，身体里的感染、炎性反应，也是冠心病的危险因素。比如牙周的感染，也会引起血管的炎症，牙周病的患者冠心病的患病率也会增高。这位患者有高血压，就是一条危险因素。

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这些危险因素，可以造成血管内皮的损伤，就给胆固醇入侵血管壁创造了条件。高血脂时，过高的血胆固醇会进入到血管内膜下、沉积起来；跟着胆固醇一起进去的，还有吞吃胆固醇的细胞，这些细胞最终就坏死在里面了。胆固醇加上坏死的细胞在内膜下堆积起来，就形成了斑块，再加上血管壁的增生、硬化，血管就狭窄了。

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因为斑块里的胆固醇和坏死细胞搅在一起就像“粥样”，所以就形象地称为“粥样斑块”、“粥样硬化”了。
动脉硬化、斑块增大，就会堵塞血管，影响血流。一般来说，如果冠脉狭窄到了50%以上，就有可能在心脏负荷加重的时候，因为心肌供血不足发生心绞痛。所以，影像学上冠心病的诊断以冠状动脉狭窄≥50%为标准的。

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有时候斑块表面还会溃烂，就像皮肤感染了会烂一样。血管里的斑块要是有了溃烂，就容易吸引血小板聚集、长血栓。血栓小，血管没完全堵死，会引发心绞痛。血栓一会儿堵住血管，一会被自身溶解了，心绞痛就会反复发作，就是不稳定型心绞痛了，发生急性心梗的风险也就高了。要是血栓一下子就把狭窄的血管全部堵住，那就会发生急性心肌梗死了。
还有些时候，斑块长得快，里面的“粥样物质”多，外层的“膜”、医学上叫做“纤维帽”的还比较薄，就会在血管受到某些刺激时突然破裂，斑块里的血管就会出血，出血的结果也是形成血栓，血栓把冠状动脉堵起来，也是发生急性心肌梗死。

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