气短，气虚，需要什么中药调理 ? - 专家说补肺汤趣味方歌快记( 二 )

2.误治津伤
因医者误治，滥用汗、吐、下等治法，重亡津液，肺津大亏，肺失濡养，发为肺痿。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说：“热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”
二、病机
本病的发病机理，总为肺脏虚损，津液严重耗伤，以致肺叶枯萎。津伤则燥，燥盛则干，肺叶弱而不用则痿。清代喻嘉言《医门法律·肺痿肺痈门》说：“肺痿者，肺气萎而不振也……总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥……于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒。”指出肺脏虚损，津液亡失，则肺叶枯萎而不用。
病理性质有肺燥津伤、肺气虚冷之分。尤在泾在《金匮心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说：“盖肺为娇脏，热则气灼，故不用而痿;冷则气粗，故亦不用而痿也。”是以其病理表现有虚热、虚寒两类。虚热肺痿，或为本脏自病所转归，或由失治误治或他脏之病导致。因热在上焦，消亡津液，阴虚生内热，津枯则肺燥，肺燥且热，清肃之令不行，脾胃上输之津液转从热化，煎熬而成涎沫。
虚寒肺痿，因肺气虚冷，不能温化、固摄津液，由气虚导致津亏;或阴伤及阳，气不化津，以致肺失濡养，渐致肺叶枯萎不用。肺气虚冷，不能温化、布散脾胃上输之津液则反而聚为涎沫;肺气失于治节，“上虚不能制下”，膀胱失于约束，则小便频数，或遗尿失禁。
综上所述，本病总由肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。其病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。脾虚气弱，无以生化、布散津液，或胃阴耗伤，胃津不能上输养肺，土不生金，均可致肺燥津枯，肺失濡养，亦可发为肺痿。本病总属内伤虚证，难治之疾，若见张口短气，喉哑，声嘶，咯血，皮肤干枯，脉沉涩而急或细数无神者，预后多不良。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.临床以咳吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫黏稠，或白如雪，或白带丝，咳嗽，或不咳，气息短，或动则气喘。
2.常伴有面色[[!NFBE2]]白或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。
3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。
二、病证鉴别
肺痿为多种慢性肺系疾病转化而来，既应注意肺痿与其他肺系疾病的鉴别，又要了解其相互联系。
1.肺痿与肺痈
肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痈以咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主症。虽然多为肺中有热，但肺痈属实，肺痿属虚，肺痈失治久延，可以转为肺痿。
2.肺痿与肺痨
肺痨主症为咳嗽、咳血、潮热、盗汗等，与肺痿有别。肺痨后期可以转为肺痿重症。
三、相关检查
X线检查可观察病变程度和范围。肺功能检查、血气分析能反映肺的功能状况，动态观察肺功能，对了解病情进展和判断预后有一定参考价值。其他如肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别。
【辨证】
一、辨证思路
本病总属肺虚，主要区别寒热。虚热证，咳逆喘息，咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或带血，潮热，消瘦，皮毛干枯;虚寒证，常见小便频数或遗尿，咳吐涎沫，质稀量多，形寒，神疲，头眩。
二、证候
1.虚热证
症状：咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
病机分析：本证为肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰而致病。虚热灼津，阴虚津亏则见涎液黏稠，口渴咽燥，皮毛干枯;虚热灼伤血络可见痰中带血;虚热迫肺，肺气宣降失常可见气急而喘;虚损日久，形体消瘦;午后潮热，舌苔脉象皆为阴虚有热之象。

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