空腹血糖7.5，怎样才能降下去呢空腹血糖降不下来怎么办

空腹血糖7.5，怎样才能降下去呢？糖尿病专科医生为大家解答，我是孙医生，关注孙医生降糖，了解更多控糖知识。

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空腹血糖7.5mmol/L，目前服用二甲双胍，以上情况可以排除高龄、多种危重合并症、无预期寿命不长的疾病，也可以排除妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠。题主没有提供餐后血糖、糖化血红蛋白及自己的饮食、运动、合并症、并发症情况。那么我从血糖的各个方面分别来进行分析。
●患者其他时间段血糖都非常好，在理想控制范围内，单纯早晨血糖高。这种情况在临床上还是比较常见的。空腹血糖由于凌晨各种激素水平的影响等，很多人空腹血糖会处在比较高的水平。我们称之为“黎明现象” 。目前对黎明现象尚没有很好的解决办法，患者如果能保证良好的睡眠，血糖可以逐渐趋于偏高但稳定的水平。这种情况每3个月进行糖化血红蛋白的检查，如果能够保证在7.0%以下，那么血糖控制也是非常理想的。
●还有一种情况可以导致早晨空腹血糖偏高。我们夜间的血糖供应多来自肝糖原的分解，有些情况下患者的肝糖原分解旺盛，也可能出现空腹的血糖升高，这种情况应该进行肝脏功能及B超的相关检查，如果没有什么异常，可考虑睡前加服1粒二甲双胍，二甲双胍能够抑制肝糖原的分解，降低空腹血糖。
●患者空腹血糖在7.5mmol/L，其他时间段的血糖也处于偏高的水平。如果患者没有注意饮食及运动，就要积极进行。如果已经进行饮食及运动的治疗，血糖仍偏高，这种情况就要调整药物治疗。因为餐后血糖的升高就会影响下一餐的餐前血糖，白天各个时间段的血糖控制差，就会明显影响空腹血糖。所谓的“水涨船高”，可以加用糖苷酶抑制剂、促泌剂等药物。
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怎样控制空腹血糖？糖尿病患者打胰岛素为什么越来越没有效果了？血糖控制不住了怎么办？我曾经接诊过一位68岁的男性患者，来诊的时候，他得糖尿病已经16年了，2年前开始使用胰岛素，应用胰岛素的主要原因是应用多种口服降糖药也控制不好血糖了，血糖总是忽高忽低，并且出现了糖尿病眼病和糖尿病周围神经病变，在医生的建议下，使用了胰岛素治疗。
他来诊的时候，空腹血糖是8.9，使用诺和灵30R，早、晚各24个单位，并且口服二甲双胍缓释片，即使这样血糖控制的还是不理想，这就是主要由于胰岛素抵抗所引起的。后来他听朋友介绍来找我。他除了血糖之外，还有有时头晕，眼睛看东西模糊，像有烟雾在眼前似的，口干，饮水较多，胃胀，闷，不舒服，四肢麻、凉，有时有刺痛，大便不成形，偏稀，尿多，有泡沫，睡眠不好，爱做梦，查他的舌脉，舌淡胖，边有齿痕，脉弦滑。
从他的症状表现来看，他的头晕、胃胀、大便不成形，舌淡胖边有齿痕主要是脾失健运，痰湿不化所引起的，眼睛视物模糊，尿多是肝肾亏虚的表现，四肢麻凉刺痛是瘀血阻络，因病情复杂，我综合四诊，权衡利弊，先给他健脾利湿，祛瘀化痰，用了两周后，患者空腹血糖就基本控制在7~8左右，继续加减用了两个月，在这两个月中，先减掉了二甲双胍，然后胰岛素逐渐减量到早晚各16个单位，后来又给他调方，加了些补肝肾的药，总共调了半年左右，最后早晚各12单位胰岛素，血糖基本控制在6~7，而且，头晕，视物模糊，口干，胃胀，四肢麻、凉，刺痛，大便偏稀，尿多等症状均有明显的改善。
胰岛素抵抗在很多糖尿病患者中是普遍存在的，50%以上的糖尿病患者都有胰岛素抵抗。那么什么是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗就是指胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖及抑制肝脏葡萄糖输出，使葡萄糖留在血液中，导致血糖升高，而为了降低血糖，人体要代偿性地分泌更多的胰岛素或外来补充更多的胰岛素，产生高胰岛素血症，这就是胰岛素抵抗。

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