流产|流产术后质疑手术没做好的患者，看到B超结果哑口无言 dna|妊高症|肥胖|精子|胚胎|生殖

ml>妇科门诊，拿着挂号条的申女士满脸的怒气，：“付医生，我就是两个月前在你们医院做的无痛人流，结果现在月经还没影呢！是不是手术没做好？我还想要孩子呢！”
仔细询问病史，32岁的申女士孕3产0，还没有孩子，已经做过3次人工流产，2个月前因“早孕8周”在我们科行无痛人流，申女士一直未采取避孕措施，既往体健。
“您术后出血几天？有没有同房？”我仔细询问。
“这次手术后我只出了3天的血，肚子也不疼。同房？我当然没有同房。快帮我查查我为什么不来月经，别问那些没用的！”申女士不满的回答。
开了尿妊娠试验和盆腔B超，申女士出去缴费化验检查去了。
再次拿着化验检查结果回来的申女士目光柔和了许多，我看到尿妊娠试验（+），B超结果提示：宫内可见妊娠囊2.1*1.8*1.4cm大小，可见胎心搏动，早孕6周。

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“申女士，您不是说术后一直没有性生活吗？”我问道。
“我记不清了，刚才回想了一下，术后10天我们亲热了一次，可是就那么一次。”申女士低着头，红着脸说。
“人工流产术后1个月内宫口开放，是不能进行性生活的，否则很容易感染，术后医生一定交代您了，还有您当时同房避孕了没有？”我继续问道。
“当时才做完手术，男朋友说不会怀孕，我们就没有避孕，谁知道……”申女士满脸的愁云。
“您已经做过3次人工流产了，本次怀孕又间隔的这么近，属于高危，从健康的角度，我不建议您再做人工流产了，手术风险很高，术中很容易发生脏器损伤，文献报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。您现在还没有孩子，希望您和男朋友慎重考虑，不要再轻易决定手术终止妊娠了。”我耐心地劝申女士。
“好吧，谢谢您，付医生，我开始态度不好，请您原谅。我知道您说的都是为我好。可是，我和男朋友……我们回家好好商量商量吧！”话说完，申女士拿着B超单离开了我的诊室。
当申女士再次出现在我面前的时候，她还是拿着B超单，这已经是一个多月以后了，此时穿着火红裙子的她满脸幸福的模样，：“付医生，我现在已经孕12周了，NT结果正常，我给您送喜糖来了。”她把一大包红色的袋子放在我的办公桌上。
“付医生，上次您和我说完那些话，我回去和男朋友说了，一琢磨，我俩都老大不小了，本想再玩几年，可是听您一说，再做流产我有可能这辈子都当不上妈了，我俩就一合计，彼此看着还顺眼，就匆匆见了双方家长，然后领证结婚了。我一直关注您的公众号，也马上吃上叶酸预防宝宝畸形，然后这次做的初筛没问题，我的心才放下，过来看看您。”
看着申女士的B超结果提示：宫内妊娠，早孕12+周，胎儿颈透明层厚度（NT）：0.20cm，在正常范围内。
对于申女士，我除了送上真诚的祝福，就是嘱咐：
进入孕中期，也就是指妊娠13~27+6周，此时的孕妈妈多感觉早孕反应逐渐缓解，胃口大开，心情也自然好了许多。
作为孕期的中场，孕中期也起到了承上启下的作用。孕中期保健的重点之一就是了解胎动的时间。初产妇通常在孕20周，经产妇在孕18周左右感觉到胎动，由于孕妈妈腹壁脂肪厚度及自我感觉的差异，首次感到胎动的时间也因人而异。
除了定期产检，孕中期注意营养和生活方式的指导，避免营养不良，更要避免体重增长过快。
看着申女士高兴的离去，作为妇产科医生，我也为上次我对她多说了几句嘱咐感到满满的成就感。