体温|【百年协和讲堂】“发热”这个不速之客的前世今生（父母必读）( 二 ) 爸爸妈妈|海盐|鼻塞|高渗|鼻子

以下因素可导致测量体温时出现误差：测量前未将水银柱甩到35℃以下；位置不对或夹得不够紧；测量时间不够；测量时孩子哭闹，哭闹会导致体温升高；测量前饮用热水、以热毛巾擦过腋窝等都会导致所测温度出现误差。
发热要经历的三个阶段体温上升期：产热>散热特点：由于内源制热因子的诱导，体温调定点会升高，我们机体为了达到体温调节中枢的“命令”，就会出现怕冷、寒颤、皮下血管收缩等一系列储热和产热的行为，可有鸡皮疙瘩、无汗、皮肤苍白或花纹，整个过程约0.5~2小时，此时氧消耗过快，大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥，在三个阶段中对机体影响最大。
处理方法：尽管孩子在畏寒、寒战的时候主观感受会觉得“冷”，但家长仍要注意在这个阶段不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子，以避免影响身体散热。这时，不是你擦擦皮肤、敷敷冰贴带走一些热量就可以降温的，“命令”就在那，物理降温带走了热量，机体就继续产热，保证达到调定点的温度。这个阶段孩子通常畏寒，再进行物理降温会导致寒战更加厉害，孩子更加难受。加上孩子发烧需要休息，抓着孩子擦浴、湿敷实际已经影响孩子睡眠从而不利于疾病的恢复。另外，值得指出的是，对于既往有反复热性惊厥病史的患儿来说，口服退热药是无法阻挡热性惊厥的发生的。
高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡特点：患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏加快，唾液分泌减少，口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣和奶渍易滞留在口腔，利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。
处理方法：控制环境温度在适宜的范围，尤其是夏天，是可以开空调的。让发热的孩子处于凉爽的环境，改善孩子的舒适度。少穿厚衣物、避免盖厚被子。同时对于体温超过38.5摄氏度的孩子可以口服退热药（布洛芬或者对乙酰氨基酚）。孩子发热时呼吸快、出汗多、丢失的水分多、并且进食不佳、摄入不足，因此家长朋友要注意增加孩子的液体摄入量，以保证孩子体内有充足的水分。这个阶段的调定点还是高温，物理降温虽可短暂降温，但温度依然会再回升到调定点温度。
退热期：散热增加而产热趋于正常特点：调定点已经恢复正常，这时不管有没有物理降温，体温都会降至正常。患儿会大量出汗，皮肤温度降低。
处理方法：及时补充水分，护理皮肤、及时更换干爽舒适的衣物
专家介绍：
李冀，北京协和医院儿科副主任医师、主任助理、医学博士、副教授。
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