多动症|【儿医说】抽动症？多动症？迷迷糊糊分不清( 二 )

什么是多动症大家常说的“多动症”，医学专业名词叫做“注意缺陷多动性障碍”，以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为四大核心症状，属于破坏性行为障碍。
本病在临床并不少见。我国的流行病学调查发病率在3～10%之间，男孩发病率高于女孩。本病的病因和发病机制至今不明。
本病需要除外正常儿童的多动孩子的性格千差万别，有活泼好动的有内向安静的。活动过多及情绪冲动在某种程度上也与家庭教养方式有关。
正常儿童的多动以男孩多见，也表现有好动和注意力集中时间短暂，但这些孩子的多动常与外界无关刺激过多、疲劳、学习目的不明确、注意力被过多的打扰、生活习惯不规律、家庭教养方式等因素有关，一般没有学习困难或适应困难的表现。通俗地说，多动症“管不住”，正常儿童的多动“管得住”。

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需要强调的是，多动症的诊断有个很重要的前提，就是孩子的智力是正常的。经常有智力低下的孩子以“坐不住、不听话”被家长以“是否有多动症”带来就诊。其实，这些孩子的所谓“坐不住、不听话”是和孩子的智力水平相关的，并不是真正意义上的多动症。
诊断还需要考虑孩子的年龄因素目前多数量表是针对6岁以上孩子的，也就是说6岁以下的孩子诊断多动症要要谨慎再谨慎（对于症状特别典型的孩子，年龄可放宽至4岁）。这也是和孩子的发育密切相关的。
年龄越小的孩子，自控能力越差，注意力集中的时间也越短。无论体格还是智力还是自控力，孩子都是不断发育完善的个体，我们不能对2岁的幼儿和8岁的学龄儿童提同样的要求，这也是儿科和和成人科最大的区别。
注意力缺陷多动障碍程度轻重不一，对孩子的影响也轻重不一，要个体化治疗，并且是个长期的过程，需要医生和家长的密切配合，是对家长耐心和细心的极大考验。
当然，无论是抽动症还是多动症，就其诊断而言，详细的病史和临床表现是至关重要和不可缺少的，甚至从某种意义上说，就是症状学诊断。
尤其对短暂性抽动障碍而言，有时候可能什么检查都不用做，有时候会做不同的检查，但这些检查是为了除外其他疾病的（这也是很多家长的疑惑之一：既然我这些检查都是正常的，为什么还是诊断抽动症呢？），比如临床就碰到过短暂性抽动障碍同时有肌阵挛癫痫的，虽然机率不大，但仍需医生提高警惕仔细鉴别，根据具体情况酌情选择相应的辅助检查。

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就治疗而言，无论是抽动症还是多动症，总体治疗原则是一样的，但更是个体化的，和孩子的病情轻重程度、家长和孩子的诉求（保守还是积极）、医生的治疗态度（保守还是积极）密切相关。
综上所述，抽动症和多动症不是同一个病，但二者可以“共生”。家长们没有必要闻抽动症、多动症而色变，也不需要过度焦虑。具体是哪个病，是否需要做检查，到底要不要治疗和怎么治疗，就把这些专业的问题交给专业的医生吧！
参考文献：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1

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