例如,腭肌痉挛和咽鼓管异常开放时发生的耳鸣等 。非疾病性耳鸣,即生理性耳鸣,是指在特殊环境或******下出现在耳朵内的声音 。包括吞咽运动时可听到咽鼓管开放的“咂舌”声音; 在极其安静的环境中听到的血液循环的嗡嗡声; 枕旁可听到有节奏的强弱规则变化的搏动声,这是由耳周动脉的搏动传导引起的 。严格来说,这些不应该属于耳鸣 。
症状的原因
1、真性耳鸣
(1)外耳病变:由外耳道堵塞引起,包括枕下梗阻、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等 。
)2)中耳病变)鼓膜穿孔,尤其外伤性鼓膜穿孔早期,耳鸣较重; 急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等都可能引起耳鸣 。
)3)内耳病变:耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路水肿、突发性耳聋等 。
)4)全身性疾病多种原因引起贫血、消耗性疾病引起的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾功能衰竭等,可引起内耳血液供应障碍、神经营养不足、毒血症引起的神经功能异常 。
)5)药物)耳毒性药物不当使用可导致耳鸣,如万古霉素、甲氨蝶呤、抗抑郁药 。
)6)老年人全身功能下降)表现为老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的暂时性耳鸣等 。
(7)心理因素:部分患者耳鸣可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关 。
)8)其他)听觉神经瘤、脑外伤等 。
2、体音性耳鸣(客观性耳鸣) ) 。
)1)血管性耳鸣)临床常见,搏动性耳鸣多见,与脉搏节律一致,动脉搏动者高,静脉搏动者低,动静脉多见吹风
杂音 。无器质性病变者多间断发作,可能与******、疲劳、精神状态有关,有器质性病变者耳鸣多持续,同时可有其他症状伴随或出现 。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤,其中以血管受压扭曲较常见 。
(2)肌性耳鸣:最常见的为腭肌阵挛,耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声 。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强,鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣 。
(3)呼吸性耳鸣:多见于咽鼓管异常开放者,可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显 。
一些消瘦的病人可出现 。
(4)下颌关节功能异常性耳鸣:下颌关节咬合不良导致关节运动时异响,往往他人可闻 。
常见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等 。
就医
急诊(120)指征
1、短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力;或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能 。
2、严重头部外伤后,持续头痛、耳鸣、视物模糊、意识不清或昏迷等,须警惕颅内严重损伤 。
3、出现其他危及生命的病症 。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理 。
门诊指征
1、反复或持续出现;
2、伴耳痛、耳流脓、听力下降;
3、伴头晕、头痛、高血压等;
4、伴精神亢奋、失眠、食欲亢进、消瘦、心悸、突眼等疑似甲亢表现;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征等 。
耳鸣伴发以上情况,均须及时就医 。
就诊科室
1、若有严重外伤,突发剧烈头痛、昏迷等危急情况是,要及时到急诊科就诊 。
2、单纯的耳鸣,或伴有其它耳病表现者,应去耳鼻喉科 。
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