患儿|天使讲堂：儿童发育迟缓，宝宝迈步动作的训练方法

患儿能够独自站立和跨步站立的基础上，帮助患儿在平地上进行迈步训练，这种训练开始时可能是完全被动的。
01
先使患儿保持站立位姿势，让患儿躯干被动地左右移动，以获得重心的调整能力。当患儿能够掌握这一动作后，则被动地向前推移患儿的肩部及一侧的下肢部，使之用力向前迈出一步，并固定这只脚。
然后再被动地向前推出另一侧的下肢，迈出另一只脚。如此反复进行，直至患儿能够单独迈步行走（图8-60）。

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【患儿|天使讲堂：儿童发育迟缓，宝宝迈步动作的训练方法】02
家长让患儿手扶双杠站定后，诱导患儿把身体重心转移到一侧，家长一手放在患儿膝关节前部，另一手放于同侧膝关节周围，然后用语言诱导患儿屈膝上抬，脚尖勾起，再慢慢伸直放平脚，足跟先着地。
这样，反复地引导患儿向前、向后，再由后向前做重心转移的训练（图8-61）。

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03
家长站在患儿的背后，让患儿的背部紧贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿感受到迈步运动。
以后逐渐减少扶助和支持，过渡到独立行走。在学习迈步训练时，一定要注意纠正患儿髋、膝关节的屈曲，只有在髋膝关节能充分伸展的情况下，才能保证患儿用全脚掌走路。训练时，家长要不断地进行语言诱导，以增加大脑的信息反馈和记忆力。
也可用“1、2、1……”有节奏的声音促进患儿向前迈步，以增加患儿的迈步意识和兴趣。训练中可根据患儿的情况，逐渐减少推动力，激发患儿的自发性运动，让患儿学会自己慢慢迈步。
同时当患儿每完成一个动作，应及时给予表扬和鼓励，以增强患儿的自信心（图8-62）。

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04
由于脑瘫患儿的胆量小，家长开始训练时，必须帮助患儿。也可做一个稳定的梯子架，给患儿一种安全感，这样家长可以逐渐减少扶持和帮助，应用节律性意向和引导式教育相结合的方法进行训练，比如：“我两手握住梯子架，两腿用力向上抬，1、2、1……我的小脚用力踩，一步一步向前走，你看我走得有多好……”，来促使患儿自己推动梯子架向前行走，直到脱离梯子架自己行走。这样可以提高患儿的积极性和兴趣，使患儿自觉自愿地去锻炼和完成一系列的迈步动作（图8-63）。

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05
刚学会走路的患儿，重心平衡能力很差，行走时往往显得步态蹒跚，双腿向两侧分开或内旋，同时由于躯干调节能力差，缺乏躯干旋转，手和腿的动作不协调。
因此，必须对这些患儿进行步态、步速的矫正训练，促使患儿掌握正常的抬腿姿势，控制迈步的步幅，保持左、右腿之间的合适距离，学会正常的行走步态。

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