排卵|试管反复失败？尝试中医调理可受孕个子|中医|育儿|小孩|身高|矮小

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不久前的一天下午，我和往常一样正在诊室出着门诊，突然一位中青年女性和一个老人走了进来，那位中青年女性激动地对我说：“黄主任，您还记得我吗？我是去年找您看病的XXX，在您的治疗下我顺利的生下了个儿子，今天是和我婆婆特地来感谢您的！”。
看着这位患者现在满心欢喜、精神饱满的状态，不禁使我回想到一年半前初次接诊见到她的那天。她整个人十分的情绪低落，言语里透露出对自己“不孕症”病情的焦虑与绝望，还记得她当时几乎崩溃的对我说：“医生，我今年35岁，备孕3年一直没怀上，近1年在外面医院都做了3次试管，好不容易取了3枚卵，结果卵子质量都不好，移植全都失败了，那边说我已经很难获得优质的卵子了，我该怎么办啊！”
在平复好患者的心情后，我细致的询问和查看了患者的病情和做试管的所有相关检查结果，初步判断她是个卵巢储备功能下降导致的不孕症患者，作为中医妇科大夫，在我的门诊工作中这类患者已经屡见不鲜了。

在治疗之前我们先来看看卵巢储备功能下降与不孕症的联系吧。

卵巢储备功能下降(decline in ovarian reserve, DOR)：是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素(antimullerian hormone, AMH)水平降低、窦卵泡（AFC）数减少、FSH水平升高，患者生育能力下降，不强调年龄、病因、月经的改变。本病进一步发展为早发性卵巢功能不全(premature ovarian insuffcience, POI)，可出现月经稀发、闭经，甚至导致卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)、生育能力丧失。
AMH：由卵巢内进入生长状态的窦前卵泡和小窦状卵泡（≦4mm）的颗粒细胞分泌，在月经周期中水平相对恒定，随着年龄的增长稳步下降，是目前卵巢储备功能的最佳标志物。

DOR逐渐发展POI、POF的临床表现有哪些呢？

（1）月经改变：随着卵巢功能逐渐衰退，会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭，可有数年的过渡时期。少数妇女可出现无明显诱因的月经突然终止。
（2）生育力低减或不孕：生育力显著下降；在DOR的初期，由于偶发排卵，仍然有5%~10%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。
（3）雌激素水平降低的表现：可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。
DOR病因暂不明确，遗传因素、自身免疫、手术损伤、放化疗、感染等是导致DOR产生的主要因素，环境及心理失调、生活习惯不良亦可促进DOR的发生发展。

不孕症(infertility)：女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症。从女方因素考虑不孕症的病因有哪些呢？

(1) 输卵管因素：输卵管梗阻、积水、功能受损等等
(2) 盆腔因素：盆腔黏连、炎症等等