胎儿|只因一杯牛奶，孕8月紧急引产产！( 二 ) 新生儿|胎膜|羊水|子宫|妊娠

对于已经确诊宫内感染的孕妇要针对不同的致病微生物选择有效的抗生素，尽快控制感染并及时终止妊娠。
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抗生素的使用
以最常见的绒毛膜羊膜炎来说，一线抗菌方案是氨苄西林联合庆大霉素。
而且有研究发现，在产程进展过程中就开始治疗，比如剖宫产时脐带夹紧后就可以开始静滴克林霉素，治疗效果会比产后再开始治疗好很多。
还有一些文献也报道一些措施有希望应用到临床治疗绒毛膜羊膜炎：
（1）头孢曲松、克拉霉素和甲硝唑的联合方案（可覆盖常见致病菌）；
（2）剖宫产前使用消毒液清洗阴道（降低子宫内膜炎和术后伤口感染的风险）；
（3）产前服用抗氧化剂和抗炎剂N-乙酰半胱氨酸（降低新生儿的发病率和死亡率）[2] 。
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终止妊娠
至于终止妊娠，绒毛膜羊膜炎本身并不是剖宫产的指征，具体终止方式依产科因素而定。
宫颈成熟者可行静滴催产素引产，感染严重且不具备经阴分娩者可行剖宫产术。
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胎儿-新生儿的处理
经阴分娩者在产程中应连续胎心监护，出现明显不可逆性胎儿窘迫时应尽快终止妊娠并做好新生儿娩出时复苏准备。新生儿娩出后加强监护并使用抗生素防治感染。
宫内感染重在预防！
1、按时产检。
2、及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使孕妈们抵抗力低下的疾病。
3、及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎(包括衣原体感染)等。
4、避免产程延长和胎膜早破。
5、临产时不做不必要的阴道及肛门检查。
6、孕期性生活要注意卫生，临近预产期避免性生活。
参考文献：
1.HenrikHagberg,et al.,围生期宫内感染与早产儿脑损伤的相关问题.2009.4(4):p.321-324.
2.Conde-Agudelo,A.,et al.,Management of clinical chorioamnionitis:an evidence-based approach.2020.223(6):p.848-869.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：艾尧
责任编辑：一川

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