天使讲堂：我家孩子为什么不说话？孩子的语言发育一直以来备受

孩子的语言发育一直以来备受家长的关注，医院儿童发育行为科门诊每天都有因语言发育落后或发音不清来就诊的患儿。当孩子不会说话、说话少或口齿不清时，很多家长都会以为是孩子舌头下面的那根筋（舌系带）过短造成的，会带孩子去口腔科查舌系带。也有不少家长发现，孩子舌系带不短呀，那为什么还是不会说话或者说话不清楚呢？常见的原因有哪些呢？
1、舌系带短缩
【天使讲堂：我家孩子为什么不说话？】舌系带是位于舌头下方的向下连接口底，向上连接舌腹的一个扇形薄膜结构。舌系带过紧、过短、太厚或生长得太前面可能会限制舌头运动，因而影响发声，特别是卷舌音。单纯舌系带的问题不会影响学习讲话的时间。舌系带过短常表现为伸舌呈“W”型。在新生儿期可导致吸吮困难，影响早期母乳喂养；长大后如果舌系带过短影响了舌头的运动，可能会影响孩子的咀嚼功能；由于舌系带的过度牵拉会导致舌头的伸缩、卷曲受限，也会出现发音困难，比如孩子不能准确发出翘舌音，如：zh,、ch、sh、r等。舌系带过短的孩子需要尽早到口腔科接受专业的评估和治疗，以尽量减少对发育的影响。

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2、共鸣异常
表现为鼻音过重或过轻。儿童腭裂、黏膜下腭裂、神经功能障碍，可通过影响声门关闭问题，造成鼻音过重；而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻。鼻音问题多是由于先天腭裂或者是腭闭合功能的问题造成的，腭裂会影响饮食和语音。如果是先天腭裂，一般需要进行手术修复，再进行语言矫正。如果只是功能障碍，可以直接进行矫正。
3、听力障碍
儿童说话不清晰，迟迟不开口说话，均应常规做听力测试，可用声阻止测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。听觉是语言感受的一个很重要的渠道，当儿童听力受损后，不管是传导性的还是感觉神经性的都不能正确地察觉声音的传导，产生程度不等的语言发育迟缓。语言迟缓的严重程度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄等等。

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4、孤独症
孤独症的一个重要的临床特征为语言发育障碍，并伴有人际交往困难和刻板的重复性动作。语言发育迟缓或者不发育，患儿说话常较晚，会说话后言语进步也很慢，言语理解能力不同程度受损，无法理解幽默、成语和言语等。患儿语调、语速、节律、重音异常，语调比较平淡，缺少抑扬顿挫，言语组织和运用能力明显的受损。
以上是常见的不会说话、说话晚或者说话不清楚的一些原因，另外，某些染色体异常、遗传代谢疾病、神经系统疾病、甲状腺功能减低等也会影响患儿的语言和言语能力。发音不清楚（口齿不清）的孩子中，有一部分也是有语言发育迟缓的，干预的重点还是放在促进孩子的语言发育上，语言能力提升了，孩子的表达才会越来越多，口齿才会越来越清楚。
对于迟迟不开口或者说得特别简单的孩子，可能存在认知发育落后或者语言理解、表达障碍，需要尽早到儿童发育行为科进行全面评估和康复干预，促进认知的发育，提高对语言的理解和表达水平。

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时晓侠主任提示：如果孩子除了口齿不清以外，语言发育水平是正常，也就是认知、理解、表达内容都正常，除了检查舌系带以外，更需要到儿童发育行为科就诊，评估孩子的发音状况。语言治疗师根据孩子的发音问题，制定针对性的训练方案，充分的语言功能训练是治疗孩子发音问题的唯一途径。