新生儿科|三胞胎早产儿宝宝，济南市中心医院新生儿科保驾护航

2022年1月9日夜间，济南市中心医院产科急症接收一名32+周孕妇，且为三胞胎，胎膜已破，产科紧急联系新生儿科沟通孕妇及胎儿具体情况。新生儿科毕玫荣主任立即赶到医院，与新生儿病房值班医生邢雪雪、李书玮医师及值班护士组成新生儿复苏团队，携复苏抢救物品及转运暖箱至手术室为即将到来的三个新生命保驾护航。当晚于手术室剖宫产娩出三胞胎，长女1950g，次女1700g，三女1340g，毕玫荣主任带领新生儿医护人员立即于手术室展开初步复苏，三个小生命基本稳定后，经转运暖箱转入新生儿科继续救治。经过积极救治及精细化护理，目前三个小家伙病情稳定。

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说到这里，大部分早产宝宝家长们，在为新生命到来感到幸福的同时，又有一系列的困扰。对于早产宝宝，很多家长想知道的问题大概如下：
为什么会早产？宝宝这么小，能活下来吗？宝宝在住院，见不到他/她，父母能做些什么？什么时候可以带宝宝回家？
近年来，随着我国生育政策的改变、产科诊疗技术进步及辅助生殖技术的应用，我国早产儿发生率有逐年上升趋势。正常预产期这天出生的宝宝，胎龄是40周。医学上将妊娠37周以前出生的宝宝称为早产儿，胎龄越小，体重越低，发育越不成熟，出生后所面临的如死亡和脑损伤、肺损伤等并发症的风险越大，尤其是胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产宝宝，面临的挑战更大。
目前我国的早产儿出生率为8%左右，居世界第二位。虽然近年来，随着围产医学和新生儿医学的发展，越来越多的早产儿得以存活，但这些本应在母亲温暖的子宫中长大的宝宝们还是要在医院里要经历一系列“关卡”，才能够顺利出院回家与父母团聚。
为了帮助宝爸宝妈们建立信心，让我们一起来聊聊早产宝宝的那些事儿。
为什么会早产？
一旦发生早产，很多妈妈第一反应就是“是不是因为我做错了什么？” 随着宝宝被送进NICU住院，在母婴分离的失落、焦虑、担忧之下，宝妈们陷入深深的自责情绪中。
其实早产是一个非常复杂的问题，会导致早产的原因很多。主要有以下几方面：1. 母亲生殖因素，如早产史、母亲年龄（未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高）；母亲生活方式，如体力活动、过累、情绪波动、精神过度紧张、物质滥用或吸烟、过度饮酒，也与早产密切相关。2.母亲疾病，如甲亢、高血压、糖尿病、某些感染等，有些甚至只是隐性携带着的一些病毒、细菌，都可能引起早产。3.双胎或多胎妊娠：由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。4.胎儿因素，如存在先天异常、生长受限、胎儿感染和胎儿窘迫等。当然还有一小部分是找不到任何原因的。由此可见，只要妈妈遵循良好的生活习惯，不抽烟喝酒，按时产检，偶尔逛个街、吃个火锅、喝个饮料也是可以的。
宝宝这么小，能活下来吗？
开篇提到，胎龄越小，体重越低，发育越不成熟，住院时间也就相对越长对于特别小的早产儿，医学上还有专门的定义，比如胎龄28周以前出生的早产儿被称为“超早产儿”，出生体重低于1000g的被称为“超低出生体重儿”。
济南市中心医院新生儿科作为济南市危重症新生儿救治中心，有着国内先进设备和技术有力的支持、促进早产宝宝的生长发育。早产宝宝没法自己呼吸，可以用各种呼吸机（如有创、无创、常频、高频等）。没法自己吃奶，可以用静脉营养，并且通过建立脐静脉、中心静脉等输液通道，避免了反复穿刺，减少对早产宝宝的刺激。没法维持自己的体温，可以用保温箱等。此外，因早产儿免疫力低下，容易发生感染，于是对环境、物表、暖箱、床等定期消毒、擦拭；接触早产儿前，洗手、消毒，降低发生感染的风险。此外，还采取一系列措施减少光线刺激及噪音干扰等。