筛查|早产宝宝需重视的两项检查：听力筛查和眼底筛查

——“世界早产儿日”系列医学科普（5）

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康静雯李永婷，战略支援部队特色医学中心（原306医院），儿科
医研部医学科普中心刘燕/崔彦编辑
早产宝宝是指胎龄未满37周出生的新生儿，他们无论是从适应能力，还是各个器官生长发育的功能上来讲，和足月产宝宝相比都要弱一些，所以早产儿从一出生就要接受特殊的护理。
听力障碍是常见的出生缺陷之一，而婴儿听力受损直接影响其语言的形成。语言的滞后则会影响到儿童的心理及神经大运动的发育，因此新生儿听力筛查建议早发现、早诊断、早干预，尽可能降低听力损失对儿童的不良影响。

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正常足月新生儿在出生后的3~5天就进行听力筛查。对于正常足月儿听力筛查最晚在出生后180天通过，如果听力初筛未通过者，建议在出生后1个月、42天、半年分别检查一次，如果都没有通过，就证明听力异常，可能存在内耳畸形、先天性耳聋及前庭导管疾病等。
由于早产儿发育欠缺，有可能会因为听觉神经发育不够完善；早产儿出生早期有些并发症，如缺氧、黄疸、脑损伤等，这些都是导致听力障碍的危险因素，进而影响听力筛查的通过。早期很多孩子有可能会出现听力筛查不通过的情况，所以更需要定期的检查。
一般情况下，早产儿宝宝出院前、在纠正胎龄足月以后进行筛查，如果持续通不过可以考虑三个月时进行多频稳态听力检查，能够具体地了解听力的频率范围来判断是否有异常。纠正月龄满三个月之后，可以带宝宝去医院的耳鼻喉科进行相应检查，以在早期发现宝宝的听力障碍。早期诊断，治疗越早越有利于康复。
另外，由于早产儿在出生时视网膜血管还未发育成熟，尤其是胎龄越小、出生体重越轻的宝宝，再加上有供氧史，一定要进行眼底筛查，以排除早产儿视网膜病变。眼底筛查如果发现眼底周边有无灌注区或者新生血管要进行及时治疗，如果不及时治疗会引起视网膜剥脱，带来严重的并发症。眼底筛查还可以早期发现有无眼底的先天性异常及其他病变。所以，早产儿不仅要做检查，还要及时做。眼底筛查首次应该在生后4~6周的时间，或者矫正胎龄的31~32周，检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

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【筛查|早产宝宝需重视的两项检查：听力筛查和眼底筛查】对于人们而言，听力和视力都非常重要。而孩子听力缺损和视网膜病变的问题，如果不及时检测又很难被发现,最终给孩子的整个人生都带来重大影响。现在医学技术非常发达，不论是足月儿还是早产儿，在早期进行检测都可以发现听力和视力上的问题。早发现、早诊断、早干预是唯一的办法。因此，家长要重视早产儿宝宝的听力筛查和眼底筛查工作。