妇产科医生|生孩子到底有多痛?“无痛分娩”应不应该打?

“头胎”分娩或许会是一生中最艰难最疼痛的经历。顺产究竟有多疼?亲历者把这种“无加持、徒手顺产”的分娩痛形容作“断了十二根肋骨的疼痛”、“小腹曲线型爆炸疼”以及“被人用大锤抡小腹,抡了八小时”……
如此一来,“无痛分娩”的诞生简直造福了广大孕产妇。
妇产科医生|生孩子到底有多痛?“无痛分娩”应不应该打?
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生孩子究竟有多疼?
产痛源于一波波的宫缩,那是一种有间隔性放射性腹痛,经常伴随着腰痛。对“头胎”的初产妇而言,疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期平均就有8小时,而进入快速进展期的时段,疼痛会更为剧烈。
疼痛等级划分:
医学上,疼痛程度从不痛到“痛不欲生”分别以0~10级表示。分娩痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,评级上是10级。没错,就是“痛不欲生”那一级,而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。
什么是无痛分娩?
人们所说的“无痛分娩”,确切的讲应该是“镇痛分娩”,因为医生使用麻醉药的剂量一般只能把疼痛从10级降到2~3级,也就是轻度疼痛。之所以不把疼痛降到完全不痛的0级,是因为分娩过程在生理上属于“正反馈”。
【 妇产科医生|生孩子到底有多痛?“无痛分娩”应不应该打?】简单地讲,宫缩导致疼痛,疼痛又促进宫缩,然后更强的宫缩导致更强的疼痛;最终宫缩达到足够程度才能将胎儿娩出,而完全不痛就会阻断这一过程。
无痛分娩怎么做?
硬膜外镇痛所指的硬膜,指的是包绕在人椎管内脊髓外面的一层膜,产妇进入第一产程后,麻醉医生会在她腰椎的间隙进行穿刺,留置一个很细的硬膜外导管,并通过导管注入局麻药和镇痛药,阻断疼痛的感觉传入,使产妇疼痛感减轻或消失,产妇在整个产程中还可以使用镇痛泵自控镇痛,根据自己的需要追加镇痛药。
无痛分娩安全吗?
产妇与家属对“无痛分娩”最大的担忧在于它的安全性,会不会对产妇尤其是胎儿有什么影响?
目前最流行的硬膜外麻醉方法,已经有60多年的历史,安全可靠。而药物是注射到硬膜外腔的神经旁直接发挥作用的,用量比静脉药物使用剂量小很多,能够进入母亲血液内的药物很少,能透过胎盘到达胎儿体内的药物剂量更是微乎其微了,是目前医学界公认的最有效、最安全的镇痛方式。
由于所使用的药物剂量小、镇痛效果好,所以产妇在整个待产过程中可以自由行走和活动,也可以睡觉保存体力,可以自主排尿,到了第二产程中还可以配合助产士主动屏气用力,顺利分娩宝宝。
有的产妇还会担心使用镇痛药物会影响分娩的过程,事实上,恰到好处的用量不会影响子宫的收缩。而很多产妇由于疼痛减轻,产道松弛,第一产程会缩短,第二产程还能够精力十足地配合助产士进行分娩,增加了自然分娩率。
在分娩的整个产程中,产科医生会持续进行胎心监测和产程进展的,如果因为产科问题需要进行剖宫产手术的话,也非常方便,直接通过后背的导管注射局麻药就可以手术了。
每个产妇都能无痛分娩吗?
一般情况下,等孕妇的子宫口开到2~3厘米之间的时候,就可以呼叫麻醉科“打无痛”了。它的“适应症”很宽,可以说大部分产妇都适应。包括:
1
由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩即“顺产”且产妇主动要求镇痛者;
2
宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者;
3
有轻度心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气者;
4
痛阈较低即生活中“怕疼”的产妇。