进行|切忌！这类肿瘤患者千万不能免疫治疗！( 二 ) 治疗|癌症|肿瘤|毒性|孕妇|化疗

1、妊娠期患者不能使用免疫治疗
2、育龄患者在免疫治疗期间以及最后一次给药后至少5个月内必须使用有效的避孕措施
3、对于尚未完成生育计划准备开始接受免疫治疗的患者，应考虑生育能力保护并转诊至生殖内分泌科
4、哺乳期妇女在免疫治疗期间以及最后一次给药后至少5个月内禁止母乳喂养
手术化疗与靶向，治疗保胎两不误
那么当免疫治疗显示“此路不通”时，孕妇患者们就只能这样向癌症这个大恶魔妥协，放弃她们可爱的小天使了吗？其实不是的，在某些合理的情况以及治疗手段下，孕妇依旧可以做到治疗保胎两不误。
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手术治疗
手术治疗对大多数癌症孕期患者而言都是可行的选择，其中肿瘤类型和胎龄是妊娠期癌症患者进行手术治疗时需要考虑的主要因素，在医生综合评估患者的自身情况后，可选择在妊娠期安全进行，部分情况下也可推迟至产后进行[2] 。
02
药物化疗
化疗对于大多数癌症孕期患者而言同样是个相对安全的选择， 2017年《The Lancet Oncology》刊登的一篇孕期癌症研究报告显示[3] ，孕妇接受化疗仅对新生儿有轻微体重降低的影响，而在出生缺陷上则与未接受化疗的孕妇所产婴儿没有明显差异。但仍有些研究表明使用化疗药物与婴儿早产存在着联系，所以在药物化疗期间，必须谨遵医嘱，切忌盲目试药。
另外需要注意的是[2] ，癌症孕期患者必须避免在妊娠前三个月进行全身化疗，最好应于妊娠14周开始，不宜超过35周。对于已产下婴儿的女性患者而言，化疗期间应避免母乳喂养，如不需要继续进行靶向治疗，则在化疗结束至少3周后方可进行母乳喂养。
03
靶向治疗
对于驱动基因阳性的孕期患者而言，靶向治疗可能是一个不错的选择。但在进行靶向治疗时必须根据医生的建议进行抉择，因为根据癌症类型的不同，靶向治疗对新生儿的影响也不同。
比如：对于存在EGFR、ALK驱动基因突变的晚期肺癌孕期患者来说靶向治疗整体是安全的[4]；而对于妊娠期乳腺癌患者而言，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）临床实践指南中则明令禁止在怀孕期间使用曲妥珠单抗，防止出现羊水过少的风险增加[5] 。但与化疗相似的是，在靶向治疗期间同样应避免母乳喂养。
除此之外，由于肿瘤治疗过程中可能会对女性的生育能力带来一定的副作用影响，所以对于尚未完成生育计划的女性恶性肿瘤患者而言，也可根据年龄、婚姻情况、肿瘤治疗方法以及延迟治疗的可能性来选择适合自己的生育保护策略，如：胚胎/卵母细胞冻存、卵巢组织冻存移植、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和卵巢移位术。

文章图片

图为：女性恶性肿瘤患者生育保护策略
来源：《肿瘤预防与治疗》
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确实，孕期确诊癌症对于患者、家属以及医生来说都是一项极具挑战的任务，但每个小生命都值得我们去期待与爱护，虽然途中会面临许多未知的风险，但在医生与患者的共同努力下，依然有很多患者在治疗期间生下了健康的宝宝。
所以呀，相信只要我们谨遵医嘱、配合治疗，所有的难题终有迎刃而解的那天。
本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）