自闭症|专家：自闭症儿童有缺陷也有优势未来十年儿童自闭症预后显著改善邹小兵|预后|自闭症儿童

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中山大学附属第三医院儿童发育行为中心学科带头人邹小兵(左)接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈。
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在4月2日“世界提高自闭症意识日”之际,南都健康大讲堂携手中山大学附属第三医院儿童发育行为中心学科带头人邹小兵带来了一场《自闭症儿童自然发展行为干预》直播讲座。本次直播得到了来自全国各地自闭症家长的大力支持,获得了超24万在线关注度。
早发现早干预,低年龄自闭症儿童病情可改善
“自闭症儿童在存在自身缺陷的同时,也存在着优势”,邹小兵认为,如果家长们能够发掘优势并进行培养,自闭症孩子也会得到很好的发展。“网络上有很多真实的案例,比如悠悠,他患有严重的自闭症,但他现在是一个非常出色的点心师；一哲也是一名重度儿童自闭症患者,父母曾经以为要养他一辈子,但他在艺术上展现出了天赋,现在二十多岁的他已经成为了一名合格的调琴师,可以独立赚钱养活自己。”
“未来十年儿童自闭症的预后将发生显著的改善,尽管生物学研究未能给自闭症治疗带来进步,但有效的、具备循证依据的自闭症心理社会干预方法已经建立。”据邹小兵介绍,目前临床上也有许多成功的案例,例如公众号“阿斯弟培育之路”的作者是一个十几年前被诊断为自闭症孩子的父亲,这位父亲不断地学习,建立了“一个理论、一个理念、一套方法”,如今他的孩子已经在广州的一所重点大学读书；还有在网络上分享自闭症儿童干预经验的“希希爸爸”也通过自身努力,让自己的孩子成功“摘帽”,现在已经像普通孩子一样回到学校继续读书。邹小兵表示,儿童自闭症如果能早发现早干预,很多低年龄自闭症的孩子可以得到很好的改善,一些自闭症儿童在接受科学干预后也能像正常孩子一样健康快乐地成长。
让生活中的每一分钟都成为干预
“目前有效的、具备循证依据的自闭症心理社会干预方法已经建立,这就是自然发展行为干预模式。”邹小兵认为,专业干预师资源有限,家长可以通过培训和学习,在日常生活中实施高强度的情感互动和自然干预,让孩子在醒着的每一刻都是在学习。
“家长要学会有组织有计划的训练和随机训练相结合。”邹小兵指出,在训练初期,孩子可能根本坐不住,到处乱跑,这个时候就要跟随儿童兴趣,随机开展快乐的、有计划的干预。“比如孩子要去玩水,玩汽车,玩泥巴,家长就跟着去,在孩子玩的过程中实施干预” 。
随着孩子情况的改善,就可以开始根据孩子的兴趣和喜欢的东西,有组织有计划地开展训练,明确人物、时间、地点和训练内容。比如想要训练孩子用手指物,看到东西能够发出声音,就要把他喜欢的巧克力放在他看得见拿不到的地方,通过这样的环境设计,孩子就会用眼神向家长求助,此时家长就可以握着孩子的手指向巧克力,读出“巧克力”,再帮孩子拿下来。“这样做的目的就是让孩子知道想要得到巧克力就需要用眼神、用手势,需要找家长,需要发出应景的声音。”
而作为主要手段的行为疗法,邹小兵将其总结为“四奖,七不,八罚” 。“我们要有90%的时间都在奖励孩子,特别是用自然结果奖励。除此之外,我们也可以用零食、玩具、称赞、亲吻、拥抱来奖励孩子。”对于孩子的问题行为,有许多家长会用粗暴的方式来解决,但这并不能真正地让孩子有所改善,邹小兵建议家长要做到“七个不”:不打、不骂、不唠叨、不欺骗、不威胁、不利诱、不对抗。用温和的惩罚,例如简单言语批评、暂时隔离(活动取消、玩具剥夺)、有计划地忽略等代替粗暴的打骂,让孩子更容易改正错误行为。

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