颈椎病的手术治疗

对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗,而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系.而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切.
主要手术方法有以下几种：
1、颈前路手术：顾名思义,即在脖子前面进行的手术,目前大部分颈前路手术都是微创技术,手术切口小,术后恢复快.手术主要切除突出变形的椎间盘,对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘,以及两侧钩椎关节,以免残留可能的致压物.正常结构切除后的重建物多种多样,大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性.不论何种内植物,主要作用是恢复颈椎正常的曲度,并将手术操作的几节颈椎长在一起.我们目前仅采用椎间融合器,不用钢板,治疗效果显著,为病人节省宝贵经费,已经在国际上发表文章.近几年还出现人工椎间盘置换,可以保留了颈椎节段间的运动功能,对合适的病人临床疗效也很好.
2、颈后路手术：即从脖子后方进行的手术,适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者.后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的,手术风险比前路要小,暴露简单,对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好.尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小,但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性.后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度,术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小,已被我们广泛采用,在国际和国内率先报道.
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