应从小剂量开始 。用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效 。服用心得安有一定的副作用，所以，有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用 。长期用药可能使肝脏供血减少，少数可诱发肝性脑病(肝昏迷) 。心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇，体内兴支产生蓄积 。欲起到预防出血的作用，必须长期服用 。
在用药过程中不可突然停药，否则，门脉压力突然回升，有可能引起出血 。如果需要停药时，应逐渐减量 。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用 。如果用心得安有禁忌，也可单用心痛定或消心痛口服 。这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用 。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用 。
肝硬化上消化道大量出血患者注意方面
(一)饮食
1、戒酒
2、吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛 。蔬菜要切碎制软 。避免使用纤维高的根茎类菜 。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法 。不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好 。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物 。少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气 。
禁食强刺激性调味品，如辣椒等 。
3、保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压 。
(二)劳逸结合、情绪稳定
1、注意休息，避免过度劳累 。
2、既要重视疾病，积极配合治疗，又要培养乐观心情；由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定 。现代医学已发现，情绪与肌体免疫系统的功能密切相关 。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果 。

护理措施：
出血时禁食水,应用止血药,监测生命体征,吸氧.必要时行胃镜或下三腔管止血.出血停止后,由全流食开始,逐渐恢复至正常饮食.还要注意再出血的可能

护理评价
还用说吗？
2.急性消化道出血的病人的急救和护理措施
来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血.　发生时如果冰箱中有5摄氏度左右的冷饮或冰水，可缓解间断引用100~200毫升 。出血时如家中有云南白药可马上服用有利于止血，或家中有甲氰米胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿来服用，它们有制止胃酸分泌的作用也能帮助止血 。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供 。
卧床的病人应尽量减少不必要的搬动，避免出血的发生,尽快送医院.　此时吃些苏打饼干或其他糊状食物，加些小苏打，可降低胃内酸度，对止血有利 。如家中或邻居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿来服用，有制止胃酸分泌的作用，会帮助止血 。此外，还应避免粗糙食物，以免加重食道静脉破裂；不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药物(如胃蛋白酶、胰酶等)，以免使溃疡加深，难以止血；更不可腹部热敷，以免胃肠充血而加重出血 。
3.上消化道出血的护理
2.临床观察
2.1 严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升 。
【消化道出血的护理诊断】