小孩子得了传染性单核细胞增多症怎么办


小孩子得了传染性单核细胞增多症怎么办

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传染性单核细胞增多症他也是较常见的一种由EB病毒引起的急性传染病 。以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大,以及外周血液中淋巴细胞增加并出现大量的异常淋巴细胞为其特征,血清中可出现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体 。任何年龄均可以发病,以儿童及青少年多见,一般预后良好 。
EB病毒大量存在于患者唾液腺及唾液中,可持续或间断排毒达数周、数月或数年,传播途径主要经口密切接触而传播(口一口传播),飞沫传播虽有可能,但并不重要,偶可经输血及粪便传播,关于宫内传播问题尚有争议 。因传染大多由直接接触,因此不必过多顾虑集体儿童机构中传染,但家庭中的传染则较可能 。
一、临床表现
1.潜伏期
儿童潜伏期较短,4.15d,大多为10d,青年期较长可达30d 。
2.典型表现
发病或急或缓,多有不同程度的发热,热型不定,一般波动在38.590-400C,热程数日至数周.中毒症状多不严重 。伴有咽痛、扁桃体肿大充血 。急性淋巴结肿大是本病特征,全身淋巴结皆可肿大,但以颈部淋巴结肿大为主 。部分患儿可见肝、脾肿大,少数病人还可以有黄疽、皮疹出现 。
3.并发症
有少数患儿在不同病程可出现各系统并发症,如血液系统可发生溶血性贫血、血小板减少性紫斑等,神经系统可发生脑炎、脑膜炎、格林一巴林综合征等,消化系统可出现肝功不正常、黄疽等,呼吸系统可出现气管炎、肺炎、胸膜炎等,泌尿系统可出现血尿、蛋白尿、肾炎等,其他如心肌炎、结膜炎、腮腺炎等改变 。
4.辅助检查
早期血白细胞总数可以正常或稍低,发病1周后,白细胞总数增高 。单个核细胞增多为主,占60%以上 。本病特征是淋巴细胞总数增高,高于5.0x100/L,其中非典型性淋巴细胞增多10%以上,或其绝对值超过1.0x10'/L以上 。血清嗜异凝集反应阳性,对血清嗜异凝集反应阴性者可测定EB病毒特异性抗体VCA-坛M和EA-IEA-I药,如效价增高则有助诊断 。
二、治疗
本病一般呈自限性,预后较好 。
1.抗病毒治疗
在疾病早期,口服阿昔洛韦(无环鸟昔),800mg/d,连用5d.有一定疗效 。此外,阿糖腺昔、泛昔洛韦、a一干扰素等抗病毒药物亦有一定治疗作用 。
2.对症治疗
主要是退热、止痛、镇静及保护肝功能的措施 。阿司匹林常用于头痛、咽痛及控制发热 。对病情危重的,如持续高热、咽喉部梗阻、脾脏肿痛、神经系统并发症、心肌炎、肝炎、血小板减少的.可短期应用肾上腺皮质激素治疗 。伴发细菌感染时,可使用抗生素,但忌用氨节西林和阿莫西林,以免引起皮疹,加重病情 。发生脾破裂时,应立即输血,并作手术治疗 。
3.中医治疗
可进行中医辨证施治 。
三、护理
1.一般措施
急性期应卧床休息,有明显脾脏增大者尤应避免剧烈运动.以防破裂 。病室内应保持空气新鲜,定时通风换气,光线充足 。
2.饮食
多喝水,饮食清淡,做到少量多餐 。
3.对症处理
适时监测体温,高热者采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温,或服用适量解热镇痛剂 。盐水漱口常可改善咽炎引起的疼痛及不适 。
4密切观察病情,注意并发症
四、预防
1.国内外还是正在研制EB病毒疫苗,他除可用以来预防本病外.他也会考虑用于EB病毒感染相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防 。
2.要是是急性期的患儿应该给予患儿呼吸道隔离,还有口腔分泌物及其他污染物要严格的消毒 。集体机构发生本病流行可就地隔离检疫 。