12.未被识别的l型糖尿病Ⅰ型糖尿病主要见于儿童,但目前看来,成人阶段发生Ⅰ型糖尿病(LADA型糖尿病)的也并非少见 。但由于其某些症状与Ⅱ型糖尿病颇为相似(如发病迟、起病隐匿、病程初期对口服降糖药治疗有效),再加上目前对胰岛8细胞自身抗体的检查尚未普及,常被误诊为Ⅱ型糖尿病 。由于这种患者的胰岛功能衰竭很快,口服降糖药的疗效不会维持很久,应尽早给予胰岛素治疗 。
总之,血糖控制是一项系统工程,哪一个环节出了问题,都会影响血糖的控制 。只有医患合作,共同分析,找准原因,因人制宜,采取相应措施,才能使血糖得到满意的控制 。
3.糖尿病人为什么空腹血糖降不下来
空腹血糖高主要由以下5方面原因引起:
一是患者体胖、腰围大,可能还有脂肪肝,他们肝脏的胰岛素抵抗强,会影响胰岛素充分发挥降糖作用,容易造成空腹血糖高;
二是1型糖尿病患者发病后,体内胰腺产生胰岛素的细胞已经损坏,严重影响了胰岛素的生成,因此体内胰岛素缺乏,不仅空腹血糖高且血糖波动大,需终身依赖胰岛素治疗;
三是晚餐的脂肪摄入量高或夜间加餐给身体带来负担,这会导致第二天早上空腹血糖高;
四是由于饮食过于节制或降糖药吃多了,导致夜间低血糖,身体会自然出现一个反射性保护,第二天空腹血糖反而高了;
五是我们身体里有降糖的胰岛素,也有升糖激素,升糖激素在早上8点开始活跃,它们会抵消胰岛素的作用,导致晨起后空腹血糖高 。
肥胖糖友一定要注意控制体重,必要时可服用减重调脂药物;1型糖尿病患者离不开胰岛素治疗,建议最好使用胰岛素泵,持续地将微量胰岛素输注体内,保持全天血糖稳定;晚餐摄入过多的糖友要更好地控制饮食,夜间尽量不要加餐,或者咨询医生临睡前吃点降糖药;夜间出现低血糖的糖友可以在临睡前加个餐,注意监测胰岛素用量和血糖,以免出现反射性高血糖;如果升糖激素对胰岛素的抵消作用大了,可以在专业医生指导下用一些药物 。
4.血糖总降不下来,怎么办
血糖偏高,一直降不下来,用药物也很难控制,大多与下列几个不良习惯有关:
习惯一,咖啡因
喜欢喝茶以及咖啡的糖尿病患者,其血糖是非常难以控制的,即使这两者的卡路里都是零,但是也是会影响糖尿病患者的血糖水平的,因此糖尿病患者在饮茶或者咖啡的时候记得不要加糖或者牛奶 。
习惯二,过分依赖无糖食品
无糖食品并不是说就不能够导致血糖升高,就算是不含有直接导致血糖升高的葡萄糖,也会含有其他的成分,这些成分在体内分解成为葡萄糖,也会导致血糖升高,因此诸如木糖醇以及山梨醇这些都是需要注意摄入的量 。
习惯三,经常性感冒
糖尿病患者要注意身体,避免身体出现感冒,因为感冒的时候,是会导致体内的血糖升高的,这是机体抵抗疾病的反应,还有一些抗生素以及缓解感冒症状的药物都是造成血糖不稳定的因素之一 。
习惯四,工作上的压力
血糖的调节受到很多激素的影响,如果一个人长期工作压力很大,导致体内激素的分泌出现紊乱,就会导致血糖的不稳定,因此面对压力,应该多做一些深呼吸以及适当释放,避免诱发加重糖尿病 。
习惯五,功能饮料
这些饮料旨在短时间内补充大量的液体,当中也含有不少糖分以及其他的物质,都是可以直接或者间接升糖的物质,因此运动过后的正确补充液体的方法不是功能饮料,而是白开水 。
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