产后“止血”有方，产妈“血气”方刚

【产后“止血”有方，产妈“血气”方刚】　做好产后出血的预防工作可以大大降低其发病率预防工作应贯穿在以下各个环节……
1 做好孕前及孕期的保健工作;孕早期开始产前检查监护;不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠;
2 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作这类产妇包括：
①多孕多产及曾有多次宫腔手术者;
②高龄初产妇或低龄孕妇;
③有子宫肌瘤剔除史;
④生殖器发育不全或畸形;
⑤妊高征;
⑥合并糖尿病血液病等;
⑦宫缩乏力产程延长;
⑧行胎头吸引产钳等助产手术助产特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等;
3 第一产程密切观察产妇情况注意水分及营养的补充避免产妇过度疲劳必要时可酌情肌注度冷丁使产妇有休息机会;
4 重视第二产程处理指导产妇适时及正确使用腹压对有可能发生产后出血者应安排有较高业务水平的医师在场守候有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开接产技术操作要规范正确引导胎头胎肩及胎头顺利娩出对已有宫缩乏力者当胎肩娩出后即肌注催产素10U 并继以静脉滴注催产素以增强子宫收缩减少出血;
5 正确处理第三产程准确收集并测量产后出血量待胎盘自然剥离征象出现后轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘胎膜完整排出并仔细检查胎盘胎膜是否完整检查软产道有无撕裂或血肿检查子宫收缩情况按摩子宫以促进子宫收缩;
6 胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时因产后出血约80%发生在产后2小时内故应重点监护密切观察一般情况生命指征阴道流血和宫缩情况但也不能忽视12小时以后的出血情况应向产妇交代注意事项医护人员定期巡视发现问题及早处理;
7 失血较多尚未有休克征象者应及早补充血容量其效果远较发生休克后再补同等血量为好;
8 早期哺乳可刺激子宫收缩减少阴道流血量。