认识妊娠高血压综合征

妊高症妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。
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妊高症
妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。据全国孕产妇死亡原因调查报道，威胁孕产妇生命安全的有六大疾病，妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。本征多发于妊娠32周，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为先兆子痫，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为子痫，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。
哪些因素易诱发妊高征呢根据流行病学调查发现，其发生与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇，妊高征的发病率较高。
【认识妊娠高血压综合征】科学家们对妊娠高血压综合征进行了预测性研究，他们给妊娠中期的妇女，即相当于孕16—24周的孕妇测血压，然后再计算其平均动脉压，计算方法是先用收缩期血压减去舒张期血压得出脉压，再用舒张期血压加上1/3的脉压，就等于妊娠中期的平均动脉压，如果妊娠中期平均动脉压大于90毫米汞柱，发生妊高征的机率明显增加，应采取下述预防措施。
(1)要坚持定期做产前检查;测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。
(2)注意饮食、营养，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。
(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。
(4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高征。
妊高症处理
1.静脉血栓的处理
(1)一般处理1～2周以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通。抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20～30cm ，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。
(2)溶栓疗法3天内或并发肺栓塞时。
1)链激酶，静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg ，以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml ，于30分钟内静脉滴注完，以后10万u/h维持，直至症状消失，再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3～5日。