认识妊娠高血压综合征

妊高症妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征 。
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妊高症
妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征 。据全国孕产妇死亡原因调查报道 , 威胁孕产妇生命安全的有六大疾病 , 妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位 。本征多发于妊娠32周 , 发病越早病情越重 , 发病初期表现为血压轻度升高 , 伴有水肿和蛋白尿 。水肿多由踝部开始 , 渐延至小腿、大腿 , 重者达外阴部及腹部 , 指压时有明显的凹陷 , 经休息也不消退 。如不及时治疗 , 则病情可继续恶化 , 进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状 , 提示要发生抽搐 , 临床上称此为先兆子痫 , 如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷 , 称为子痫 , 这是妊娠高血压的最严重阶段 , 易产生各种并发症 , 如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭 , 直接危及母子的生命 , 甚至导致母儿死亡 。
哪些因素易诱发妊高征呢根据流行病学调查发现 , 其发生与气候变化有密切关系 , 在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇 , 妊高征的发病率较高 。
【认识妊娠高血压综合征】科学家们对妊娠高血压综合征进行了预测性研究 , 他们给妊娠中期的妇女 , 即相当于孕16—24周的孕妇测血压 , 然后再计算其平均动脉压 , 计算方法是先用收缩期血压减去舒张期血压得出脉压 , 再用舒张期血压加上1/3的脉压 , 就等于妊娠中期的平均动脉压 , 如果妊娠中期平均动脉压大于90毫米汞柱 , 发生妊高征的机率明显增加 , 应采取下述预防措施 。
(1)要坚持定期做产前检查;测身高、体重、血压、验血、尿常规 。如发现易诱发因素应采取相应措施 , 定期随访 。
(2)注意饮食、营养 , 应进三高一低饮食 , 即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 , 有助于预防妊高征 。因此 , 孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜 , 少食过咸食物 。
(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息 , 可改善肾脏及子宫胎盘的血流量 。
(4)于妊娠中期测平均动脉压 , 如平均动脉压高于90毫米汞柱 , 可服用心痛定 , 预防妊高征 。
妊高症处理
1.静脉血栓的处理
(1)一般处理1~2周以减轻下肢疼痛 , 使血栓紧粘于静脉壁内膜 , 直至机化 , 管腔再通 。抬高患肢 , 使高于心肺水平 , 离床面20~30cm , 膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿 。保持大便通畅 , 以防用力排便而使血栓脱落 。起床后穿着长统弹力袜6~12周 , 以压迫浅静脉 , 增加回流 , 减轻下肢水肿 。
(2)溶栓疗法3天内或并发肺栓塞时 。
1)链激酶 , 静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg , 以防不良反应 。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml , 于30分钟内静脉滴注完 , 以后10万u/h维持 , 直至症状消失 , 再续滴3~4小时 。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注 , 每6小时一次 。一般连用3~5日 。