宫外孕的确诊方法


宫外孕的确诊方法

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【宫外孕的确诊方法】宫外孕是一种可能造成患者死亡的妇科疾病,及时进行宫外孕的诊断对治疗宫外孕是相当重要的,可以及时帮助患者控制病情恶化 。
症状和体征
是最基本的宫外孕的诊断方法,病人多有停经史,有时停经后可出现少量不规则阴道流血 。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右,出现下腹部剧烈疼痛 。
10%的病人出现肩痛,是由腹腔积血反射性地刺激脯神经所致 。
宫腔镜检查
有条件及必要时,可采用宫腔镜探查这种确诊宫外孕的方法 。如果以上检查疑有多囊或肿块等,进一步确诊采取的方法,腔宫镜探查费用较高 。
子宫内膜病理检查
诊断性刮宫,这种确诊宫外孕的方法仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠,宫腔排出物应常规送病理检查切片,如见到绒毛可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊 。
后穹窿穿刺
由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹处,即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出,用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹处,抽出暗红色不凝血为阳性,结果说明有腹腔内积血存在阴道后穹窿部位,这是一种确诊宫外孕的方法 。
早孕试验
胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性,由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法阳性率较低,须采用更为敏感的β-hCg放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测 。
B超
早期宫外孕时B超显象检查可见子宫增大,但宫腔空虚宫旁有一低回声区,此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能,用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要,这也是确诊宫外孕的方法 。