产褥期母体变化有哪些
生殖系统的变化
子宫在产褥期变化最大 。胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复至未孕状态的过程,称为子宫复旧 。
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(1)子宫体:子宫体肌纤维复于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及 。于产后10日,子宫降至骨盆腔内 。
产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小 。子宫重量也逐渐减少,分娩结束时约为1000g,产后1周时约为500g,产后2周时约为300g,直至产后6周时约为50g,接近非孕期子宫大小 。
子宫内膜的再生:整个子宫的新生内膜缓慢修复,约产后第三周,除胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜修复 。胎盘附着出全部修复需至产后6周 。
(2)子宫颈:于产后2—3日,子宫口仍可通过2指 。与产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态,产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态,分娩时宫颈发生轻度裂伤,多在子宫颈3点及9点处,使初产妇的子宫颈外口由产前的O形(未产型),变为产后的“一”字型横裂(已产型) 。
(3)阴道及外阴:约在产后3周重新出现粘膜皱襞,但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态 。分娩后的外阴轻度水肿,于产后2—3日内自行消退 。会阴部若有轻度撕裂,或会阴切口缝合后,均能在3—5日内愈合 。处女摸在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹,称为处女膜痕 。
(4)盆底组织:若能于产褥期坚持作产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态 。
2.乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳 。随着胎盘剥离排出,产妇血中的胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降,胎盘生乳素在6小时内小时,孕激素在几日后下降,雌激素则在产后5—6日内下降至基线 。产后呈低雌激素、高泌乳激素水平,乳汁开始分泌 。
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初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA(曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体) 。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,及易消化,是新生儿早期理想的天然食物【产褥期母体变化有哪些 这三点变化比较大】 。
产后7—14日所分泌的乳汁为过渡乳,含蛋白质质量逐渐减少,脂肪和乳房含量逐渐增加 。
产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳,呈白色 。初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA 。
3.其他系统的变化
(1)血液及循环系统的变化:产妇早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓,减少产后出血量 。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2—3周内降至正常 。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 。白细胞总数于产褥早期仍较高,中性粒细胞增多,淋巴细胞数减少 。血小板数增多 。红细胞沉降率于产后3—4周降至正常 。
(2)消化系统的变化:产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,约需2周恢复 。产褥期容易发生便秘 。
(3)泌尿系统的变化:妊娠期体内滞留的大量水分,需在产褥早期主要经肾排出,故产后最初数日的尿量增多 。肾盂及输尿管生理性扩张,需4-—6周恢复正常 。在分娩过程中,膀胱受压致使粘膜水肿充血及肌张力降低,以及会阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留 。
(4)内分泌系统的变化:哺乳产妇垂体催乳激素于产后数日降至60μg/L,吸吮乳汁时此值增高,不哺乳产妇则降至20μg/L 。不哺乳产妇通常在产后6—10周月经复潮,平均在产后10周左右恢复排卵 。有的在哺乳期月经一直不来潮,平均在产后4—6个月恢复排卵 。
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