产后身痛详解 _生活百科

产妇在产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重著者，称“产后身痛” 。亦称“产后关节痛”，或“产后痛风”，俗称“产后风” 。若痹阻日久，迁延至产褥期以后，当属“痹证”…………
产后身痛详解
产妇在产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重著者，称“产后身痛” 。亦称“产后关节痛”，或“产后痛风”，俗称“产后风” 。若痹阻日久，迁延至产褥期以后，当属“痹证” 。
本病包括西医学风湿、类风湿关节炎引起的关节痛。
【病因病机】
一、血虚素体血虚，产时、产后失血过多，阴血亏虚，四肢百骸，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，甚或酸痛。
二、风寒产后百节空虚，卫阳不固，腠理不密，若起居不慎，则风、寒、湿邪乘虚侵入，痹阻关节经络，气血运行不畅，瘀滞而痛。
【诊断要点与鉴别诊断】
诊断要点　产妇在产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重著、局部无红、肿、灼热等，即可诊断。可配合血常规，血气分析，血钙，红细胞沉降率，抗“O”，类风湿因子等检查。
鉴别诊断　与痹证鉴别，本病外感型与痹证的发病机理相同，临床症状亦类似，但本病只发生与产褥期，与产褥生理有关。而痹证则任何时候均可发病。若本病日久不愈，迁延至产褥期后，则不属本病，当属“痹证”论治。
【辨证论治】
辨证重在辨其疼痛的性质。肢体酸痛，麻木者，多属虚症。疼痛按之加重者，多为瘀证。疼痛游走不定者，为风。冷痛喜热敷而痛减者，多寒。肿痛灼热者，为热。重著而痛者，多湿。产后身痛治疗与一般风湿身痛不同，因产后气血俱虚，虽挟外邪，亦当重在养血益气为主，兼祛外邪。《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药” 。
一、血虚
[主要证候] 产后遍身关节酸痛、肢体麻木、关节i楚，头晕心悸。舌淡红，苔薄，脉细弱。
[证候分析] 产后失血过多，百骸空虚，血虚筋脉失养，则遍身关节酸痛，肢体麻木，关节i楚。血虚不能上荣髓海则头晕，血虚不能养心则心悸。舌淡红，脉细弱均为血虚之征。
[治法] 补血益气、和络止痛
[方药] 黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加鸡血藤，当归
黄芪桂枝白芍生姜大枣
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方中黄芪益气固表为君；桂枝、白芍温经通络、调和营卫为臣；当归、鸡血藤以增养血通络之功为佐；生姜、大枣和营卫、调诸药为使。全方共奏益气养血，温经和络之效。
若血虚伤精、症见腰背疼痛，胫膝酸软，足跟痛，舌淡，脉沉细。治宜补肾填精，强腰壮骨。方用养荣壮肾汤（《叶天士女科证治》）加熟地、山茱萸
当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、川断、桑寄生、生姜。
方中熟地、山茱萸滋肾填精养血，杜仲、川断、桑寄生补肾壮腰强筋骨；肉桂、生姜温经散寒；防风祛风湿止痛；当归、川芎养血活血止痛。全方可收补肾填精，强腰壮骨止痛之效。
二、风寒
[主要证候]　产后遍身关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈、得热则舒，或关节肿胀、重著，或肢体麻木。舌淡苔薄白，脉濡细。
[证候分析]　产后元气虚损，气血不足，卫阳不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿之邪乘虚而入，留滞经络关节，气血受阻，痹阻不通，故关节疼痛，屈伸不利。风邪偏胜，则痛无定处。寒邪独盛，疼痛剧烈，血得热行，故得热则舒。湿邪偏盛，则关节肿胀、重著，邪阻经脉，血行不畅，肢体失养则麻木。舌淡苔薄白，脉濡细均为血虚之象。