各类患者的心理特征( 二 )

   后天性畸形者伤前形态功能都较正常，而心理障碍尤为突出，长期以来心理压抑，求美欲望较强，对外形美的要求较前者高，通过整形手术，既恢复生活自理能力或生理功能，又希望矫正外露部位的异常。因此，医护人员在治疗他们外伤的同时，还应注重心态的护理，鼓励他们树立生活的信心和勇气，诚恳细微，推心置腹，使求美者有被尊重、被理解的感觉。首先，要反复征求求美者对手术方案的意见，说明手术方案的整体要求、手术原理及主要步骤，受术前后机体的反应特点，以及应注意事项等，以取得密切合作。其次，要向求美者说明决定手术的适当时机，因为许多人的伤残多是在年幼时发生，一般女性满18岁，男性满22岁，骨骼生长发育基本终止，如果在此之前进行手术，则可能产生继发性畸形，导致颜面或体态等方面的失调。医者要明确告知手术的最佳年龄。有些手术需要分阶段进行，时间跨度较大，有的需要二期乃至三期修复。要使求美者有充分的时间准备，包括术前检查、术后恢复所需时间，不要匆忙手术，术后又急于出院。
  （三）整形美容心理、社会需求者的心理特征
     1．心理满足需要者的心理特征
    这类患者多数为年轻人，有两种类型，一类为心态平和、目的明确。如，单睑患者；另一类则心理偏执、男性居多，如，因鼻孔外露而要求整行者。前者术后效果好，后者术后效果差，与患者沟通时要注意其偏执的心理状态。
     2．恋爱、婚姻需要者的心理特征
  （1）恋爱、寻找配偶：现代青年人对相貌的要求较高，因容貌不美而无异性求爱者，将会竭力求助于美容术改观容貌。这类患者心理特征较为明显，求美心切，要求不同。由于审美的标准不同，患者容貌“丑陋”状况（以下简称：丑状）不同，与患者沟通的好坏则非常关键，直接决定术后的效果。丑状越大则满意度越佳，心理状态越好。反之，则差。
    中老年人丧偶后，往往借助美容手术使自己的容貌尽可能显得年轻一些，以利重新寻找配偶。医生在处理为取悦对方而寻求美容手术者时，应该特别注意和慎重，尽量达到年轻化的效果。
  （2）维护婚姻：有些女性本身并无美容需求，但为了博得丈夫的欣赏而进行美容手术；还有些女性，疑心丈夫变心是由于自己容貌不美或容颜早衰引起，为取悦于丈夫而行美容手术。一些已婚女性本人对整形美容要求并不迫切，但其丈夫看到周围女性整形美容后容貌有较大改观，则希望妻子也能如此，为迁就丈夫而求术。就诊时男方咨询较多，要求也较高。少数已婚女性则希望通过整形美容挽救其破裂的婚姻，这类人往往主诉其丈夫因嫌弃她丑陋或者衰老而有外遇，或长期分居，期待整形美容后其夫则能回心转意。例如，某市一位已妊娠6个月的孕妇，由母亲陪同来医院，苦苦要求做重睑术，究其原因，原来女儿婚后1年来，其夫对体态渐肿、眼睛无神的妻子，动辄打骂、要挟离婚。妻子无法忍受这种精神折磨，企求做双眼皮术能缓解家庭矛盾。这类患者术后效果极差。因为夫妻失和的原因主要是思想感情上的裂痕，而嫌弃其容貌不扬，往往是个借口，与患者沟通时必须强调这点。最好不做，而通过其他办法解决，如鼓励其通过与丈夫的感情交流，改变夫妻关系等。
  （3）再婚需要：一些中、老年人因配偶去世正在重新寻找配偶，但因年龄关系，上睑皮肤松弛下垂，遮盖部分眼裂，影响了视野；有的双眼外眦部皱纹明显，要求做重睑术，尽可能地改变容貌，使之变得更年轻些、漂亮些，其中女性较多。例如，某市一位退休女工，十多年前丧夫，含辛茹苦抚养二男一女，子女长大成家立业之后，老人独处，生活显得寂寞，尽管子女为其找了保姆料理家务，但仍不放心，再三动员劝说，最后，老人在女儿陪同下来医院做上睑皮肤松弛切除及重睑术，术后3个月复诊，对外形表示满意，从而增加了寻找新老伴的信心。这类患者的心理比较成熟，沟通时只要耐心则会取得良好效果。