婴儿腹泻的营养治疗

婴儿腹泻的营养治疗
婴儿腹泻是婴幼儿最常见的疾病，是以腹泻为主要表现的胃肠道功能紊乱综合征，可由各种不同病因引起。多见于2岁以下婴幼儿，尤以1岁以内多见。除大便次数增加外，大便中水、电解质含量也增加，可伴呕吐、水和电解质紊乱。迁延不愈者，可引起营养不良和维生素缺乏。
一、病因1、病毒和细菌感染，轮状病毒是婴儿秋冬季腹泻的主要病原。其他肠道病毒，如埃可、柯萨奇、冠状病毒等均可致泻。对细菌感染而言，致泻大肠杆菌是小儿腹泻的主要病原之一。此外，变形杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌和克雷白杆菌等均可致病。2、喂养不当婴儿消化道功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足和活性低，以致对食物耐受力低下。另一方面，婴儿生长发育迅速，对营养要求高，使消化道负担过重，一旦喂养不当，很容易引起消化功能紊乱。辅食添加的时间不当（如过早添加），量掌握的不好（如添加的量过多），均可引起腹泻。所以人工喂养儿腹泻发病率高于母乳喂养儿。3、其他过敏（包括对牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏）、气候变化（过冷、过热）、先天性巨结肠、先天性氯化物腹泻、肾上腺生殖器综合征等均可导致腹泻。二、饮食原则1、禁食人工喂养儿根据病情禁食8-12小时，严重时可禁食12-24小时。开始先给5%米汤稀释的牛奶或脱脂奶，再逐渐恢复饮食。母乳喂哺婴儿，可以缩短每次喂哺时间，并延长喂哺的间隔时间。严重时禁食5-6小时，使婴儿胃肠道得休息。除呕吐非常严重，一般不禁水。2、暂时停止一切辅食。3、避免给予生冷及含脂肪、蔗糖过高的饮食。4、乳类的质与量应从少量到多量，从稀薄到浓稠，逐渐增加。5、充足补液可以给口服补液盐以补充液体和电解质。6、腹泻和补液时，水溶性维生素损失较多，可通过维生素制剂来补充。7、如果通过化验大便及其他诊断，证明是喂养不当或喂食过量而引起的腹泻，可以补充一些维生素b1、b6及多酶片等，以帮助消化。三、饮食选择采用清淡流食，如米汤、藕粉、过滤菜水、果汁、杏仁霜，胡萝卜汤等。1岁以上患儿亦可采用苹果泥汤进行治疗。好转后，先给1-2日蛋汤、蛋羹、过箩大米粥等，以后可给低脂肪、少渣半流食或少渣软饭。人工喂养的婴儿如腹泻不严重，可用稀释牛奶，用鲜牛奶一份加水或米汤2-3份，并减少每次喂哺量，在两次喂哺之间加喂温开水或用脱脂乳。严重者必须静脉补液。幼儿或儿童腹泻者可先饮用焦米汤，待病情好转，逐渐用米汤、稀粥、藕粉、清汤挂面之类。四、饮食配制1、食谱清淡流食食谱举例早餐稠米汤加糖稠米汤150克、糖8克。加餐果汁加糖果汁150克、糖5克。午餐杏仁霜加糖杏仁霜12克、糖5克。加餐藕粉加糖藕粉10克、糖5克。晚餐过滤菜水加盐过滤菜水150克、盐少量。加餐稠米汤加糖稠米汤150克、糖8克低脂少渣半流食食谱举例早餐牛肉汤煮挂面挂面40克、鸡蛋1个。加餐脱脂酸牛奶脱脂牛奶150克、糖8克。午餐大米粥大米50克。清蒸鱼黄鱼60克、油2克。加餐藕粉加糖藕粉10克、糖5克。晚餐薄片汤加西红柿汁卧鸡蛋面粉60克、鸡蛋1个、西红柿汁适量、油2克。加餐脱脂酸牛奶脱脂牛奶150克、糖8克。2、食物制法（1）酸牛奶牛奶经加酸后，酪蛋白凝块缩小，在胃中更易消化，并可减少胃酸的消耗，具有制菌作用，亦可促进钙质的吸收。可在牛奶中加入各种酸，如乳酸、柠檬酸或桔子汁、柠檬汁、西红柿汁等。用食用乳酸，可按0.5%加入；用桔汁，每100ml奶中加入6ml；加柠檬汁，每100ml奶中只需2ml 。适用于乳儿消化不良，腹泻、肠炎等胃肠道患儿，健康儿也适用。（2）脱脂奶将牛奶煮开后，在冰箱中静置8-12小时，然后一次去掉上边的一层脂肪，这种人工操作只能去掉80%脂肪。此奶适于腹泻、痢疾、肠炎、消化不良的患儿，但由含热能低，不宜长期采用。（3）蒸发奶取牛奶100ml，文火煮（随时搅动）至原奶量的一半，即500ml为止。配制时再加入500ml开水，稀释至原奶量即1000ml 。这种奶经过长时间煮沸，蛋白质已经变性，易于消化，且降低致敏性，脂肪小球细小，无机盐略有减少，维生素大部分损失。此奶适用于腹泻婴儿、早产婴儿或体重不足的婴儿以及对牛奶过敏患儿。（4）10%浓缩米汤做法与5%米汤相同，只是将大米按10%加入水中，煮后将大米经细筛研入米汤中。这种米汤可用于消化不良的患儿。（5）焦米汤将大米拣净，洗净后炒成焦黄色，按10%米量加入水中煮45分钟至1小时，在煮的过程中，要加水维持原量，并加入0.4%食盐搅匀、过滤。这种米汤能量极低，焦米汤中淀粉变为糊精，易于消化。米炒焦后，一部分变为碳，具有吸附作用。用于严重腹泻、消化不良患儿。（6）胡萝卜汤取胡萝卜500g，洗净，搓成极细或捣至极碎，加入少许水煮45分钟，以细筛过滤加入开水至1000ml，再加3%-5%糖，倒入瓶中加盖消毒5分钟。胡萝卜汤富含钾盐、维生素、碱性、含有果胶，有使大便成形及吸附细菌与毒素的作用。适用于中毒性消化不良患儿。（7）甜淡茶水取红茶少许，冲以开水，加入3%糖，除去茶叶。具有收敛作用，用于中毒性消化不良患儿。（8）苹果泥汤取成熟苹果500-750g，洗净，搓成泥，放甜淡茶水中。苹果的纤维细，对肠道刺激性小，可把毒物和纤维一起排除；含有果胶能吸附毒素和水分；含有鞣酸，具有收敛作用，适于1岁以上痢疾患儿采用。（9）藕粉藕粉30g，加水120ml，煮成100ml，每次30ml 。（10）莲肉糊干白莲肉20g研末，加米汤或开水200ml，煮成150ml，加少量白糖，每次给孩子喂50ml 。（11）山药粥山药粉15g，加开水120ml，煮成100ml，每次吃30ml 。五、饮食禁忌1、禁高脂膳食脂肪不易消化，会增加消化道负担，而且脂肪本身有润肠的作用，使腹泻加重。2、禁辛辣刺激性食物此类食物可刺激消化道粘膜，导致腹泻加重。3、禁食高纤维食物高纤维食物刺激消化道蠕动加快，同时，增加粪便体积，使大便次数增多。4、纯糖类在肠内容易发酵，刺激肠管，不提倡多用。应用米汤或粉糊代替。