做过剖腹产，二胎还能顺产么？

很多妈妈会担心，自己做过剖宫产，肚子上留了一道疤，子宫上也有一道疤。下次再怀孕的时候，万一疤没长好，子宫破了怎么办？这样的担忧不无道理。其实，上世纪 70 年代前，医学界公认的观点也是「一旦剖宫产，永远剖宫产」。
但是，随着医学资料的不断积累，医生们发现，即使之前做了剖宫产，也不一定就会发生子宫破裂，

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再做顺产，成功率多大?根据国外的大量经验，ybk/fm/" title="分娩" class="innerlink" target="_blank">分娩，子宫破裂的机会其实并没有想象的那么大。
如果对产妇做一定挑选，分娩期处理恰当的话，子宫破裂的风险还不到 1% 。
当然了，就像正常产妇阴道分娩也有可能生不出来一样，做过剖宫产的产妇再进行阴道分娩也不是都可以成功。再加上子宫破裂的风险，国外的成功率大约在 60% ~ 80% 。
但如果各项条件都符合，即使上次是剖宫产的，这一次八成也能自己生了。
不过，这里一再强调，虽然剖宫产后可以阴道分娩，但也不是所有人都行，还是要重点考虑一些因素。

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选择顺产需要重点考虑的因素
【做过剖腹产，二胎还能顺产么？】1. 前次剖宫产的手术方式
如果前次剖宫产的手术方式是在子宫下段，而且是横切口，那么子宫破裂的机会是最小的。
这里的「横切口」指的是在子宫上的切口，不是你自己能看见的肚皮上的切口。
肚皮上，无论横切纵切，对下次阴道分娩都没有影响。
目前常规的剖宫产，基本都是横切口，但是也不排除特殊情况下可能有医生选择其他切口。
如果是其他切口的话，子宫破裂的风险就要大很多;
在缝合子宫切口的时候，缝两层比只缝一层破裂的风险更小一些。
所以，在准备阴道分娩之前，医生会详细询问你上一次剖宫产切口的情况。
不过，由于我国目前医疗水平地区间差距太大，而且信息共享程度差，所以有时医生很难获取理想的相关资料，这也成为制约国内剖宫产后再进行阴道分娩的一个问题。
一般情况下，如果是在正规大医院做的剖宫产，通常可以满足这些要求。
2. 前次剖宫产和再次妊娠的间隔时间
理想情况下，两次分娩间隔至少 18 个月。如果间隔时间太短，不是说就不能继续怀孕了，只是进行阴道分娩子宫破裂的风险比较大。
当然，间隔时间也不是越长越好。我们做过一项研究，发现如果间隔时间超过 13 年，这可能和疤痕老化、缺乏弹性有关。
所以，间隔时间最好能控制在 18 个月到 8～10 年内。因，而这次怀孕没有再发生之前的情况，那么进行阴道分娩子宫破裂的机会相对小;
但如果前次剖宫产是因为骨盆狭小，那么这次分娩也不建议阴道分娩。
2007 ~ 2008 年，世界卫生组织调查了国内 21 家医院 10 000 多名剖宫产产妇，发现排在首位的剖宫产原因是母亲要求手术，占 37% 。
国内女性第一胎剖宫产有三成多可能是自己要求的，那么，只要可以调整好心态，做好充分的心理准备，是可以尝试阴道分娩的。
4. 胎儿体重的估计
如果估计这次胎儿体重比较轻，或者本来就是未足月的情况，子宫破裂的风险是较小的;
而如果估计胎儿较大，那么可能会增加子宫破裂风险。
所以，如果想要阴道分娩，不是到了分娩的时候才临时决定，而是应该从怀孕期间就开始进行良好的健康饮食管理，控制好体重。