中国产妇护理网::::::专题讨论　产后体形恢复之骨盆带拯救孕妇“产后大屁股”

顺产会使屁股（骨盆）变大吗
选择自然产的女性，对于可能造成的产道伤害应有所了解，进行适当的会阴与子宫收缩运动，可以帮助你早日改善阴道松弛的状况。
一位女士是否曾经历过自然生产，经验丰富的妇产科医师，由产道的变化即可正确地观察出来：最外头，可以看到会阴切割或裂伤的痕迹、阴道口宽松、处女膜环断裂、阴道壁皱褶平滑、组织松软、裂伤疤痕纤维化；最里面是阵旧性的子宫颈裂伤、外翻，这些现象都是自然产后无法平复的痕迹。
5种常见的产道伤害

既然自然产会使产道产生永久性变化，那么你对于自然产所导致的产道急性创伤，必须要有所了解。

子宫颈裂伤
子宫颈即所谓的“生门”，在怀孕末期准备生产即开始软化张开。在生产时变得更软、更薄，因子宫收缩把胎头或胎膜水袋往下挤压，使子宫颈扩张。以下2种状况，容易导致子宫颈裂伤。

1．急产　
一般而言，初产妇必须等到子宫颈全开之后才可用力，经产妇开到8厘米即可用力。绝大多数的产妇待产的时间都是在等子宫颈口张开，若太早用力，子宫颈松放不足，易造成子宫颈裂伤，急产就是子宫颈尚未准备良好，胎儿就冲出来，所以很容易造成子宫颈裂伤。

2．使用真空吸引或产钳　
必须要确认真空吸引或产钳未吸到子宫颈或夹到子宫颈，否则也会造成子宫颈裂伤。

治疗方式：
1．轻微出血：子宫颈的裂伤，一般都是经微的，仅轻微渗血，用纱布施压即可。
2．血管裂伤与高位裂伤：少数的裂伤合并血管的裂伤，尤其是高位的裂伤，做止血的动作就要很慎重，以免大量出血。
产妇在待产时，未到适当的时机，医生会不断提醒不可使力，以免造成子宫颈裂伤。轻微的子宫颈裂伤会自行愈合；经产妇的子宫颈因有裂伤常呈现鱼嘴巴样外翻，子宫内颈的腺体因而暴露在阴道酸性的环境里，产后女性常抱怨分泌物增多，原因就在此。

阴道裂伤
阴道壁的裂伤通常是沿着会阴切开往上延伸，有侧边、正中间或丫字型的，也有自发性和会阴切口无关的。
治疗方式：
1．裂开伤口高：裂得很高，到达阴道穹窿或子宫颈，需要上下叶撑开，呈现良好手术视野，才能找到裂伤最高点及出血点，做良好的缝合及止血。
2．动脉性出血：易于形成血肿或缝合之后仍可见有血液从间隙冒出，表示尚有急性出血点，宜重新处理到完全止血为宜。
第一胎造成阴道裂伤的机会较大，从未经历自然生产的人，阴道因为比较窄紧，若遇胎儿偏大、急产或使用真空吸引吸引到阴道壁或胎头尚未到适当站位（降落）就急于助产，都会增加阴道裂伤的几率。

会阴裂伤
不管哪种程度的裂伤，在修复上都是逐层缝合恢复原状。
治疗方式：
1．表层或浅层裂伤：只要缝合即可。
2．深层的裂伤：可及于肛门括约肌断裂，如进一步裂到肛门直肠即所谓第四度裂伤，可先修补直肠，再把断裂的肛门括约肌连接起来，之后把阴道壁逐层缝合回去。

直肠裂伤
会阴裂伤所延伸的肛门括约肌裂伤，并肛门直肠裂伤常同时存在。较易于发现的直肠裂伤，如果括约肌完整无缺，则属地中海型的直肠裂伤，特别是比较高位的阴道裂伤深及直肠，如果不加以注意就会忽略掉，尤其是肥胖的产妇因为软组织过多，不可不慎。不管哪种形式的直肠裂伤，在第一时间确诊，即可免除在缝合之后肛诊赫然发现直肠有个破洞，又要重新把伤口打开，重新逐层缝合的麻烦事。

产道血肿
产道血肿的产生，是因为深层软组织血管的裂伤，所以初期在表层上看不出来。

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