头胎剖宫产，需要等两年、三年才能再怀宝宝吗？还能顺产吗？

很多妈妈在生产的时候因为各种原因选择了剖腹产，剖腹产对子宫的伤害比较大，要等伤口愈合之后才能再次怀孕，剖宫产之后二胎要多久才能再次怀孕，还能在选择顺产吗？每个孕妈妈在生产前，对于顺产还是剖宫产一定有自己的计划（虽然有时候不能按计划实行）。不少妈妈担心顺产很疼，或者影响未来夫妻生活，倾向于剖腹产，也有的妈妈听说顺产对宝宝更好，希望顺产。
随着二胎政策的放开，不少家庭准备生二胎，已经生过宝宝的准妈妈们也有疑问：
第一胎剖宫产的，第二胎还能顺产吗？

文章插图
随着医疗技术的发展，剖宫产总体上已经成为了一项非常安全的分娩方式，它挽救过无数母婴的生命。不过近二三十年来，剖宫产在全世界变得越来越普遍，已经超出了它本来有该有的挽救生命的能力范围。有些时候是根据妈妈的意愿而非医学指征而施行的剖宫产。
美国的剖宫产率从1996年的20.7%上升到了2015年的32.0%； 1997年欧洲的剖宫产率约为17.2%，这一数字在2010年增长到了25.3% 。
一些拉丁美洲国家，剖宫产率甚至超过了60% 。
不过，中国的剖宫产率还是足以傲视全球的。据估计，我国1993-1994年期间的剖宫产率仅为9%左右，但根据世界卫生组织于2004～2008年进行的一项调查显示，我国的剖宫产率已高达46.2% 。近期发表在BMC Pregnancy and Childbirth杂志上的一篇关于我国剖宫产的文章指出，一项覆盖全国14个省、自治区和直辖市共39家医院的调查发现剖宫产率为54.5% 。
然而，这其中有多少剖宫产是真正应该剖的呢？国际医疗界普遍认为，理想的剖宫产率应为10%到15% 。当符合剖宫产医学指征时，实施剖宫产可以有效的预防孕产妇死亡和围产儿死亡及相关疾病。不过，在人群水平，当剖宫产率高于10%时，它与降低产妇及新生儿的死亡率不再有关联，也就是说，没有医学相关的好处了。
至于选个好日子，提前入学等，这些对孩子真的有意义吗？让孩子成为班里最小的孩子，对孩子的心理发展和学习成绩未必有好处。因为年龄小，个头矮，孩子可能成为被欺负的对象；在幼年时学习能力不如班里的大孩子也可能影响孩子的自信心和学习效果。年龄小到底有什么好处？早半年、一年参加工作有什么好处？不要忽视了潜在的负面影响。
根据德国科学医学组织协会（AWMF）关于剖宫产绝对和相对指征的指南，实施剖宫产的绝对指标包括：
· 骨盆过小或骨盆畸形
· 绒毛膜羊膜炎（羊膜腔感染综合征）：胎盘感染，也可能胎儿有感染，需要立即分娩
· 子痫并发溶血、肝酶升高、血小板下降（HELLP）综合征：是危及生命安全的妊娠并发症，通常需要剖宫产
· 胎儿窘迫或胎儿酸血症：危及胎儿生命和健康，可导致胎儿窒息。
· 脐带脱垂：胎儿头部和阴道开口之间的脐带脱垂，可导致胎儿窒息。
· 前置胎盘：胎盘位置异常，且阻碍阴道分娩。
· 胎位异常：例如早产前臀位、足月胎儿非伸腿臀位。
· 子宫破裂：是危及母婴安全的急症，需要立刻剖宫产。
实施剖宫产的相对指标有：
· 病理性胎心监护：可能提示急性缺氧或胎儿窒息。如果发生致命性酸血症，应使用器械助产（胎吸和/或产钳）或剖腹产完成分娩。
· 分娩无进展（产程过长）
· 既往剖宫产
如果孕妈妈没有以上的指征，却实施了剖宫产，对妈妈或者宝宝都不会有什么好处。和所有的外科手术一样，剖宫产也存在短期和长期风险。