月经周期里的排卵期


月经周期里的排卵期

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在促黄体生成激素(LH)高峰前的7~8天,卵巢上所被选择的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇开始慢慢地增加,然后加速,在LH高峰前1天达到顶峰 。雌激素的增加则伴以LH缓慢而稳定的增加及垂体分泌卵泡刺激素(FSH)水平的下降 。LH与FSH水平可背驰,因为FSH的分泌受到雌激素优先的抑制(与LH分泌比较),并特别的被抑制素所抑制.正好在LH高峰前,孕酮水平也开始明显地增加 。
在排卵期间,LH高峰使一系列复杂的内分泌变化达到高峰---垂体在排卵期前释放大量LH,LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反馈,同时FSH的分泌也有少量增加,但其意义则不明了,当LH水平升高时,雌二醇水平下降,但孕酮水平却继续上升,LH高峰,典型地持续26~48小时,包含多次以脉冲式大量暴发性的释放LH,LH高峰造成的卵泡完全成熟对排卵(从成熟的囊状卵泡释放卵子)是必要的,它往往发生于高峰开始后的24-48小时,排卵的机制尚不清 。
在LH高峰期间,卵泡膨大并从卵巢上皮表面鼓出,一个小斑或无血管点在卵泡表面出现,在此斑上有一小泡形成,然后破裂并有一团物质(卵子与一些周围的颗粒细胞)排出 。卵泡产生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的调控,看来对排卵是重要的 。囊状卵泡与排卵前卵泡上面的上皮细胞内的溶蛋白酶,局部生长因子及细胞激动素可能重要,卵子保持抑制状态于分裂初期,直到LH高峰后,LH高峰后的48小时内,此卵子完成了第一次减数分裂,即每个细胞接受了原来46个染色体中的23个及排出第一极,除非这枚卵子被一个精子穿入,第二次减数分裂(即每个染色体纵形分裂成相等的一对)不会完成,及第二极体不会排出. 。
在黄体(排卵后)期,形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体,黄体期的长短最恒定,在非孕妇女中平均为14天,并在月经的第1天而结束,除非接着发生妊娠,这长短相当于黄体功能生命的跨度,即分泌孕酮与雌激素约14天,然后退化 。黄体逐渐增加分泌孕酮量以支持受孕卵的种植,孕酮于LH高峰后6~8天达到其高峰,约为25mg/d,由于孕酮是致热性的,故在黄体期间基础体温增加0.5℃并维持此高度直到下次月经来潮,黄体生命跨度的调节知道得很少,但前列腺素与胰岛素样生长因子Ⅱ可能卷入 。
如种植成功,则从植入卵来的人绒毛膜促性腺激素(hCG)支持黄体,直到胎盘-胎儿单位能够在内分泌方面支持其自己,hCG在结构上和功能上与LH相似,然而妊娠试验所用的独特的抗体对hCG的β-亚单位有特殊性,而对LH没有或极少有交叉反应 。
在大多数的黄体期间,血中LH与FSH水平减少并降低,但是月经(下个周期)来潮时,它们又开始增加 。
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