婴幼儿营养不良的膳食治疗

(1)一度儿由于消化生理功能与正常儿相近 , 治疗开始应维持原喂养食物 , 不急于添加 , 以免引起 , 一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物 。
(2)二度营养不良儿的消化能力较弱 , 待消化能力逐渐恢复 , 食欲好转的过程中 , 逐步较快地增加蛋白质类食物 。注意盐的食量 , 防止水肿 。
(3)三度营养不良儿的消化力很弱 , 并伴有其它合并症 。应首先诊断原发病 , 待病情好转 , 以极少量 , 多餐维持酸碱平衡 , 然后逐渐调整膳食 , 补充蛋白质 , 使之逐步巩固营养素的摄入 。
(4)营养食物调整补充的办法:
首先应遵照循序渐进 , 逐步补充 , 不急不燥、耐心谨慎的原则 , 并坚持以下六个步骤 。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量 , 重量比 , 及适宜食用的食物 。
一度营养不良患儿可从第三步开始:每日每公斤体重可摄入热能120千卡 , 蛋白质3克 , 脂肪1.8克 , 碳水化合物23克 。三种营养素的重量比为1:0.6:7.6 。
可采用的食物:半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等 。情况稳定后转入第四步 , 每日每公斤体重摄入热能140千卡 , 蛋白质3.5克 , 脂肪2.8克碳水化物25克 。三种营养素的重量比1:0.8:7.2 , 可采用的食物 , 牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等 。满足需要可转入第六步 , 每日每公斤体重热能140~120千卡 , 蛋白质3.5克 , 脂肪3.5克 , 碳水化物14 , 其重量比1:1:4 。
食物可同第四步 , 但需增加量 。进入第六步可以巩固到正常饮食 , 患儿已恢复正常 。二度患儿要从第二步开始:热能61千卡 , 蛋白质2.0克 , 脂肪1.0克 , 碳水化物11克 , 其重量比为1:0.5:5.5 , 可食食物:脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等 。约5~7天渐进到第三步 。如此缓慢增加致第四第五步:热能每日每公斤174千卡、蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2 。开始恢复健康 , 进入第六步巩固治疗 。
【婴幼儿营养不良的膳食治疗】三度患儿递加食物进度应更缓慢 。从第一步开始每日每公斤体重需热能35千卡 , 蛋白质1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5 。宜用食物:脱脂乳、蒸发乳、配方乳、米汤、稀藕粉等 。如出现消化不良可进而复退 。按步就班 , 逐步充实 , 直至第六步止 。
总之 , 营养素的供给与增加 , 要由少到多 , 由简到繁 , 切忌贪多求快求全而出现反复 。具体措施应视患儿食欲及消化情况而定 , 不宜统一硬性规定 。宜用食物已于上述每一步中予以分述 。主要有:蛋白质类食物:脱脂乳 , 蒸发乳 , 配方乳 , 豆浆 , 鸡蛋黄粉 , 鱼粉 , 肉泥 , 肝泥等 。脂肪类:除以上食物中的脂肪之外 , 可适当添加植物油 , 人造黄油 , 奶油等 , 但只能少量添加 。碳水化物:米汤、小米汤、面糊、藕粉、代藕粉、粥、烂饭、蛋糕、饼干等 。维生素、无机盐:可用鲜果汁、蔬菜汁补充 。如患儿 , 可从维生素制剂中补充 。总之对三度营养不良患儿的哺喂必须耐心 。对严重消化紊乱的患儿 , 不宜任意使用饥饿疗法 。