专家：全方位了解新生儿低钠血症

低钠血症是由于各种原因所致的钠缺乏和（或）水潴留引起的临床综合征。体液和体钠总量可以减少、正常或增加。正常血清钠主要由肾脏在抗利尿激素、醛固酮等作用下进行调节。正常血清钠主要由肾脏在抗利尿激素、醛固酮等作用下进行调节
　水摄入过多或排泄障碍，会引起稀释性低钠血症
防止低钠血症应从孕期保健开始
分度及临床表现：
1、轻度低钠血症：血清钠125-130 mmol/L，表现眼睑浮肿，精神稍差。
2、中度低钠血症：血清钠120-124 mmol/L，表现眼睑浮肿，双下肢水肿，会阴、阴囊水肿，激惹，嗜睡，面肌抽动，反应差。
3、重度低钠血症：血清钠110-119 mmol/L，双下肢水肿明显，颜面及全身水肿，尖叫，嗜睡，昏睡或昏迷，频繁抽搐，四肢肌张力，多器官损害。
新生儿低钠血症治疗护理：
1、早产儿，特别胎龄<30周或体重低于l500g者，供给钠盐量要增加至每日2—3mmol/kg，极早的早产儿低钠现象可维持数周，要多次测定血钠。
2、治疗抗利尿激素增加引起的低钠血症，重点在限制水的进入量，使体液不过于稀释。如此时用钠盐治疗，则细胞外液将更增加，可使疾病加重。
3、因肾上腺皮质增生或功能低下引起的低钠血症，需用肾上腺皮质激素（如氟氢可的松）治疗，同时增加钠盐进入量，现已不常用DOCA保留钠盐。
4、病因治疗积极治疗原发病。
5、失钠性低钠血症以补钠为主，所需钠量（mmol）=（140-患者血清钠）mmol/L×0.6×体重（kg）。腹泻所致的低钠血症常伴脱水，应同时补钠和纠正脱水。对低钠症状明显者可给3% NaCl静脉滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血钠10mmol/L，先给半量，要求在4～6h将血钠提高到125mmol/L，然后在24～48h使血钠恢复正常。对先天性肾上腺皮质功能低下者，应长期使用盐皮质激素氟氢可的松，新生儿每天0.05mg，1次/d，口服。
6、如血钠特别低可静脉滴人3%氯化钠，宜分次给予，首次按提高血钠5—10mmol/L计算（即3%氯化钠6—12ml/kg），以后根据血钠测定结果，如仍低可重复使用。
7、SIADH的治疗 SIADH通常随着原发病的改善而缓解。
治疗：主要是限制水的进入量，50ml/（kg·d），一般不需补钠，如血钠低于120mmol/L，也可适当补钠。
注意事项：在治疗过程中要密切进行临床观察，记录出入水量，监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等，随时调整治疗。对高钠血症的治疗观察亦同。
8、稀释性低钠血症主要限制水的进入量，增加水的排出，使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用髓襻利尿药，增加水的排出。对严重稀释性低钠血症可适当补钠，但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。
新生儿低钠血症预防保健：
防止低钠血症应从孕期保健开始：
1、孕母高血压使用利尿药或低盐饮食，即可影响新生儿致低钠血症；
2、生后应积极防治腹泻等胃肠道异常性丢失；
3、防治窒息、缺血、缺氧性脑病，脑出血等疾患；
4、防治肾脏疾患，以免肾脏排水障碍，对醛固酮反应低下，肾功能障碍等；
5、更要防止医源性的或喂养不当引起的水摄入过多、钠摄入过少而致的低钠血症。
【专家：全方位了解新生儿低钠血症】小编总结：对于早产儿而言更是要特别注重护理。特别胎龄<30周或体重低于l500g者，供给钠盐量要增加至每日2-3mmol/kg，极早的早产儿低钠现象可维持数周，要多次测定血钠。