新生儿低钙血症从病因到护理全掌握

低钙血症分为早期低血钙和晚期低血钙。早期低血钙常在出生72小时内出现，见于调节功能不正常，或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症
概述
立即控制惊厥和喉痉挛，其次补充钙剂，使血钙迅速上升，同时给予维生素D
【新生儿低钙血症从病因到护理全掌握】 新生儿低钙血症治疗护理：
应立即控制惊厥和喉痉挛，其次补充钙剂，使血钙迅速上升，同时给予维生素D 。应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方乳。
一、止痉可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠；苯巴比妥5～8mg/kg静脉注射。
二、补充钙剂
1、静脉补充钙剂：出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，可用10%葡萄糖酸钙（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射（1ml/min）。必要时可间隔6～8h再给1次，元素钙总量为每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml），最大剂量为每天50～60mg/kg 。在注射过程中，心率应保持在80次/min以上，否则应暂停；并应避免药物外溢至血管外引起组织坏死。
2、口服补钙：惊厥控制后可改为口服补钙，可用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d，至血钙稳定于正常范围，对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2～4周，维持血钙在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。对于无症状的低钙血症，多数学者主张只有在血钙显著低下，即血清总钙早产儿<1.5mmol/L（6mg/dl），足月儿<1.75mmol/L（7mg/dl）或游离钙<0.85mmol/L（3.4mg/dl）时，才予以钙剂治疗，可口服或静脉滴注葡萄糖酸钙，剂量同前。
三、补充镁剂对于伴有低镁血症者应注意补充镁剂，因单纯补钙，惊厥不易控制，甚至反使血镁更低。此时应用镁剂治疗，不仅可使血镁浓度上升，而且血钙也可恢复正常。证实存在低镁血症者，应于补钙后加静滴2.5%硫酸镁（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h后可重复使用。惊厥控制后可予以10%硫酸镁每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血镁过高可致呼吸受抑制，使用过程中应监测肌张力和腱反射，如有呼吸抑制现象，应立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。硫酸镁口服量过大可致腹泻应引起注意，另外，早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免发生肌坏死。
发生低钙血症者即给10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀释缓慢静脉滴注，有症状者每8～12小时1次，症状控制后改为1次/d，静脉滴注，维持3天。如短时间内症状未能控制，应同时使用镇静止惊厥剂，钙剂静脉滴注过快可使心脏停搏致死，如心率<100次/min应暂停注射，钙剂外溢至血管外可造成组织坏死。
注意事项：
（1）早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐，以免发生肌坏死。
（2）使用过程中应监测肌张力和腱反射，防止血镁过高。
（3）血镁过高，出现有呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。
（4）硫酸镁口服量过大可致腹泻
四、维生素D治疗对甲状旁腺功能不全者除补钙外，可口服维生素D3 1万～2万U/d，疗程需数月，对先天性甲状旁腺功能不全者，需长期服用钙剂和维生素D3 。低钙血症伴低镁血症时，单纯补钙惊厥不易控制，甚至使血镁更低，应同时补镁。
小编总结：1、鼓励母乳喂养，应生后6小时内就喂奶。
2、孕母应每日定是户外活动，增加营养，特别是妊娠后期发现腓肠肌痉挛时，应查血钙，补充钙剂。
3、加强围产期保健，定时产前检查，防止早产，加强产时监护预防窒息。

新生儿低钙血症 从病因到护理全掌握

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