新生儿医保“落地签”何时能真正实现？

【新生儿医保“落地签”何时能真正实现？】据台州市妇幼保健所提供的数据显示，台州每年新增的本地去年9月份，省人力资源和社会保障厅、省卫生厅等联合出台《关于新生儿参加城乡居民基本医疗保险有关问题的通知》，规定自去年10月1日起，凡符合我省参保条件的的新生儿，在规定时间内办理参保手续并按标准缴费，即可从出生之日起，享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。如今，该政策出台已有9个多月。但采访人员发现，新生儿医保的实施，台州各县（市、区）存在较大的进度差异，并非所有台州籍新生儿都能享受到同等的医保待遇。新生儿医保“落地签”何时能真正实现？“早产两个半月，一出生就送去了上海。”在保温箱中待了两“早前，就知道新生儿医保。”于是，去年11月为孩子落户后，陈先生前往椒江区社保局参保，没想，却被告知并无相关政策。“省里明明有文件，为何椒江成了例外？”陈先生不死心，咨询其他地市社保局，得到的答复是需在孩子出生三个月内参保，各地或有差异，但确有此政策。尽管如此，陈先生还是为这25万元买了单。无独有偶，路桥沈先生的孩子出生后，因肺炎住院治疗。事后，他向路桥新农合咨询新生儿医保，同样被告知“没有这个政策” 。相较之下，临海的两对父母要比陈先生幸运得多。其中一位今年1月出生的“对一个普通家庭，25万元不是一个小数目。”陈先生说，如能通过医保报销，可以减轻经济负担。只是，让他不明白的是，同样的政策，在台州怎么会有差异。带着陈先生的疑问，采访人员咨询了台州各县（市、区）医保经办部门。目前，除路桥与黄岩并未开始实施新生儿医保，其余各县（市、区）均表示已推出相关政策。但采访人员采访发现，该政策的实行情况在临海尚属乐观，其他各地的参保情况并不尽如人意。临海于去年10月推出新生儿医保，当地户籍的孩子在出生三月内参保，即可从出生之日起享受医保待遇，参保之前产生的医疗费用也可追溯报销。“目前，新生儿参保报销均可在社保窗口办理。”临海市城乡居民医疗保险稽核科副科长杨璐说，今年1至6月，临海参保的新生儿人数为914人，其中已有362人报销，总金额在63万元左右。而椒江区社保局医疗保险科吴科长透露，椒江的新生儿医保从今年1月1日开始，但新生儿医保因户口性质差别，需到城镇居民医保或新农合参保。采访中，采访人员发现，除临海与玉环因城镇居民医保与新农合合并，社保局设有新生儿参保窗口外，其他县（市、区）大都采用到新农合或乡镇（街道）参保的方式。而据采访人员了解，新农合业务管理中心一般只负责城镇居民或新农合的报销，参保缴费由乡镇（街道）在每年的11月至12月统一开展，两者很少有专设窗口承担新生儿医保参保业务。“到哪里参保”成了很多市民的疑问。另外，各地新生儿医保覆盖人数也并不理想。其中，临海近半年参保人数为914人；椒江城镇居民户口参保的新生儿，截至目前仅为14人，通过新农合参保的仍不足百人；仙居县卫生局新农合办公室主任陶岳平透露，目前仙居参与新生儿医保的仅几十人；三门县城乡居民合作医疗业务管理中心主任金良敏亦表示参保新生儿为数不多……照此推算，今年1至6月，整个台州市可享受新生儿医保待遇的孩子不足2000人，即便保守估计，全年下来被纳入医保体系的新生儿人数亦不超过5000人，相对全市每年5万多的新生儿人数，该医保政策的覆盖率甚至不足10% 。根据当前的医保政策，城镇居民医保与新农合每年只有一次参保机会，即每年的11月至12月，一旦错过，次年即无法享受医保待遇。“新生儿不可能凑巧赶上每年的参保时间。”金良敏说，新生儿医保弥补了这段时期的空白，实际上可视为新生儿向成年人医保转换的一种过渡阶段。虽说各县（市、区）大都表示“常年可参保”，但事实上，该政策的稳定性与规范性却远远不够，参保并不能一帆风顺。今年3月份，椒江的应女士生下双胞胎，因为早产，孩子住进了保温箱。早在生产之前，应女士曾到当地社保局咨询新生儿医保。同陈先生一样，她得到了否定的答复。孩子出生后，应女士到所在街道为孩子落户，从街道经手城乡居民医保的工作人员那得到一张医保宣传单，看到介绍新生儿医保的内容。应女士重返社保局询问，又被告知应到新农合参保。如此反复一折腾，等到她弄清参保流程，已过了三个月的规定时间。“不少人都是这样的情况。”应女士说，对政策的不熟悉，使得很多家长来回奔跑于不同部门，错过了参保时间，最后只能不了了之。而沈先生也说，路桥表示没有新生儿医保后，他曾在浙江省相关社保网站上咨询此事，当时台州市卫生局回复称“椒黄路三区暂无此政策” 。“现在，椒江又说今年已开始实施。”对于两种截然不同的答复，沈先生颇为不解。对此，相关医保经办部门表示，新生儿医保实施时间不长，对该政策的宣传普及较少，政策和业务办理解释不到位的情况确有存在。采访中，不少县（市、区）也表示，新生儿医保看似简单，实际上存有一定难度。财政补贴，是大家提得比较多的一个词。“城镇居民医保或新农合采用一次性集中补贴的方式。”陶岳平说，每年11月至12月参保结束后，次年的参保人数确定，财政补贴也根据该人数上报审批。“新生儿人数无法提前预知，这部分人群的财政补贴就无法提前报批。”“对此，财政方面并无明确规定。”陶岳平透露，目前，仙居对于参保的新生儿只能采取“当年参保，不享受财政补贴”的方式。路桥区卫生局新农合办公室主任陈娅透露，路桥预计今年7月底推出新生儿医保政策。对于该政策拖延至今的原因，除了同时将复员军人、婚嫁迁入、大中专毕业生等中途参保人员纳到医保体系外，陈娅说，财政补贴确实是其中一个因素。据了解，路桥即将实施的新生儿医保，并不同于其他县（市、区）采用个体参保的途径，而是利用母婴共享的方式。“新生儿出生后，申请母婴共享医疗卡，就能和母亲共享当年的医保。”陈娅透露，补贴涉及各级财政，母婴共享不涉及个人缴费，避免了这一困扰。采访中，采访人员获悉，目前三门与仙居一样，新生儿参保当年不享受财政补贴；椒江因参保人数不多，这块财政补贴暂由保险基金承担，但随着人数增多，这种方式势必增加医保基金的压力，并非长久之计；而黄岩方面亦表示未实施新生儿医保，财政补贴是其中需要考量的因素。针对新生儿医保在各县（市、区）的不平衡，台州市人力资源和社会保障局医疗保险处处长江黎明表示，这是由当前的医保现状决定的。“财政补贴虽给新生儿医保增添难度，但并不是决定性因素。”江黎明说，当年的新生儿补贴可在明年统计上报，花费的时间和精力相对较多，但可通过部门协调解决。这并不成为有些地区推脱的借口。“如何完善参保平台最为关键。”江黎明说，城镇居民医保和新农合的业务较为单一，对参保渠道有一定限制。“有些县（市、区）将新生儿参保工作交由乡镇（街道）负责，可能会给市民带来不便。”江黎明透露，临海的新生儿医保施行之初，也由乡镇（街道）承担参保缴费，但因没有专人负责，政策业务不熟悉，再加上人员流动性大，今年临海将该项工作统一改为在社保局办理。“经办机构专设窗口，政策的稳定性与常态化才能得到保障。”同时，江黎明透露，目前台州各县（市、区）中，临海和玉环的城镇居民医保与新农合已合并，归属社保局管理，椒江和黄岩的城镇居民医保和新农合分属社保与卫生两个部门，其他各县（市、区）的城镇居民医保虽属社保管理，但业务经办又在卫生局的新农合。“两个部门的交叉管理，一定程度上影响了政策的衔接落实。”“孩子生了病，才想起来参保。”江黎明说，这无疑给医保基金带来不少压力，也给政策施行增加不利影响。“提高市民的参保意识，有助于新生儿医保的良性发展。”（责任编辑：chris）