母乳性黄疸持续2-3个月

母乳性黄疸持续2~3个月
据许华介绍 , 可分为早发型及迟发型两种类型:早发型一般在出生后的两三天内出现 , 并在一个星期内达到“顶峰” , 半个月后基本可以消退 , 也即与新生儿生理性黄疸的出现的时间及达到的峰值都较相似 。迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现 , 甚至常接着生理性黄疸之后发生 , 有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重 。而且 , 母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长 , 有的长达2~3个月 。
“但无论是早发型或是迟发型的母乳性黄疸 , 一旦暂停母乳喂养3~5天后 , 查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降 。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断 。”许华指出 , 由于继续母乳喂养可使黄疸重新出现甚至加重 , 因此不少焦虑的家长也会担心孩子是否有肝炎或溶血问题 。这时就应该查查肝和脾以进一步确诊 。一般来说 , 出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好 , 能吃能睡而且体重增加也很正常 , 而且其他肝功能正常 , 肝和脾都没增大迹象 , 查血象也没贫血症状 。而患肝炎的小儿除黄疸外还伴有厌食、呕吐及明显的肝功能异常等 , 患溶血病的小儿病情一般较重 , 除了黄疸外还有贫血、肝脾大等症状 。
应对:照蓝光晒太阳 , 母乳喂养无需停
1、光疗:蓝光能使血清胆红素下降
许华建议 , 对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿 , 如果血清胆红素实在太高 , 超过220μmol/L的绝对峰值 , 可先通过光疗把峰值降下来 。
“研究发现 , 波长425~475nm的蓝光下能使血清胆红素下降 。经这种光线照射后 , 胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外 。”许华特别提醒说 , 患儿置于光箱前应用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目 , 每小时改变一次体位以增加光照面积 , 并要注意给小儿补充水分以防脱水 。一般应连续照24小时 , 或间隔照10小时 , 歇半天后再继续照 , 疗程为两到三天 。
而症状不太严重的小儿 , 每天多晒晒太阳也可以退黄 , 因为阳光中也有蓝光存在 。但晒太阳时不能隔着玻璃 , 要暴露在日光下 , 如果温度超过30℃ , 可考虑让小儿裸体晒 , 让皮肤尽情接触日光中的蓝光 , 但要注意遮住眼睛 。
2、药治:服用绵茵陈汤助退黄
临床上常用茵栀黄注射液来退小儿的黄疸症状 , 但日前因山西某公司生产的茵栀黄注射液致一名新生儿死亡 , 所以有医院为慎重起见 , 建议让小儿改服茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或煲绵茵陈汤 。不过专家认为 , 茵栀黄注射液是已用了30多年的老药 , 疗效得到公认 , 这次事故是药品质量出了问题 , 配方应没问题 。
3、喂养:母乳喂养应少量多次
另外 , 针对妈妈们关心的是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题 , 许华认为 , 虽然停喂母乳后黄疸会明显消退 , 但母乳为小婴儿最理想的食品 , 还是不要随便断掉奶 , 也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法 。除非血清胆红素的值实在太高 , 才建议暂停母乳喂养三五天 。
在此期间 , 妈妈应用吸奶器将乳汁吸出 , 以保持乳汁的充分分泌 , 待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳 。此后 , 即使症状出现反复 , 也不主张多次断奶 , 但可适当考虑改变喂养方式 , 如:改用多次少量的母乳喂养法 , 并适当给孩子多喝点水 。一般来说 , 随着小儿的月龄增高 , 母乳性的黄疸可逐渐消退 , 且不会对婴儿的健康发育造成大的影响 。