医生:腰痛、下肢疼痛、麻木,能做小燕飞运动吗?
接诊时,遇到一位腰腿痛的阿姨,自我描述,自己的腰腿痛已经快半年了,很多地方都在寻求治疗,没有明显的疗效 。
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许多医生告诉她,腰椎间盘突出,平时多锻炼,多练习小燕飞;阿姨一开始也半信半疑,没怎么坚持锻炼 。
直到后来听身边腰痛的朋友说,小燕飞的运动对缓解腰腿痛非常有效;因此,我每天都在家努力坚持小燕飞的运动 。
没想到最近腰腿痛加重;我开始在网上查阅资料,一些医生说小燕飞是治疗腰痛的好方法,也有医生说小燕飞不能随便练习,要看情况,否则会适得其反 。
现在阿姨可以纠结了想继续锻炼吗?最近疼痛的加重会不会是练小燕飞造成的?文章开头有困惑 。
询问疼痛病史后,告知我做事弯着腰会舒服一些,晚上睡觉时比较痛苦;看了她手中的片子,腰椎有向前滑脱 。
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徒手评估检查后,发现她的疼痛问题与电影相吻合,是的腰椎滑脱引起的腰腿痛;所以我告诉她不要再锻炼小燕飞了,否则她会练得越来越重 。
为了让大多数腰痛患者知道腰椎滑脱引起的腰腿痛是什么?如何进行有效的锻炼?接下来,让我们一起谈谈 。#保护银龄世界#
腰椎滑脱是什么? 腰椎滑脱的因素很多,可能是先天性发育不良引起的峡部裂,也可能是外伤引起的,当然,退变是最常见的 。
它是腰椎的与下一节椎体相比,某节椎体向前移位或脱离下一节椎体,如下图所示的箭头L4椎体相对于以下L5椎体向前移位,被称为腰椎滑脱 。
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一般腰椎滑脱,最常见于腰4、腰5椎体,主要见于中老年人,多由椎体退变引起,如:
许多中老年人会出现间盘退变,髓核脱水后高度降低,使椎体变得不稳定;
长期从事重体力劳动,腰椎间应力负荷过大,导致关节间过度活动;
长期久坐、不运动的肥胖者骨盆前倾;
椎体间稳定的肌肉力量减少、萎缩等 。
腰椎滑脱有哪些症状? 一般来说,腰椎滑脱的人可能没有明显的症状,或者在特定的姿势下,如身体向后倾斜时的不适,在其他姿势下没有明显的症状 。在这个时候,你可能不容易发现,因为你的身体有补偿能力 。只有拍照才能发现滑脱 。
也有一些中老年人,常表现出明显的症状特征,如:
①腰痛
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常表现为背痛或晚上睡觉时背痛,呈钝痛、沉重感;经常在你稍微累一点的情况下,诱发这个区域的疼痛 。
②神经放射性疼痛
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退变的腰椎滑脱,会引发神经的卡压,导致腿部放射性的神经痛、麻木、无力 。
③间歇性跛行
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退行性腰椎滑脱可能伴有椎管狭窄,导致行走时腰腿疼痛,不能走远 。走了几步后,你必须弯下腰休息一下才能继续前进 。
如何判断自己是否有腰椎滑脱? 对于腰椎滑脱,很难判断疼痛症状,往往与腰椎间盘突出、腰椎狭窄、梨状肌综合征等症状混淆 。
1.但在这里,孔医生想告诉你一个非常简单的自我判断方法:如果你有腰痛,经常背痛,你可以拉起衣服,看看你背部中线是否凹陷?如下图所示:
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若存在凹陷征,您很可能有腰椎滑脱的情形 。
2.你也可以自己做一个测试,俯卧在床上,让家人握住你的脚,施加牵引力,抬起下肢到膝关节离开床 。
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如果此时会出现背痛,很可能是腰椎滑脱引起的疼痛,可以进一步将下肢从一侧拉到另一侧,疼痛症状进一步加重,很可能是腰椎滑脱 。
3.接下来,最好去医院拍电影,看看是否有腰椎滑脱 。腰椎一般侧位X片即可明确 。
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如何应对腰椎滑脱呢? 常规腰椎滑脱的治疗主要是手术治疗和保守治疗 。需要根据您的X影片判断严重程度,可以进一步决定哪种方式更适合你 。
临床上,腰椎滑脱X有这样的分级方法:
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分级椎体滑脱程度-Meyerding分类:如上图所示
下椎体上缘分为4等分,根据上椎体相对下椎体向前滑动的程度分为4级
I等级:上椎向前滑动程度不超过下椎上缘的1/4;
II等级:上椎向前滑动的程度超过下椎上缘的1/4,但不超过2/4;
III等级:上椎向前滑动的程度超过下椎上缘的2/4,但不超过3/4;
IV等级:上椎向前滑动的程度超过下椎上缘的3/4 。
原则上,除非保守无效,滑脱问题影响你的生活,否则可以考虑手术 。
这里有一个小常识,一般退行性变化引起的滑脱,峡部骨折缺损很少,对见I级、II级;而III级、IV滑脱,多见于创伤或先天性,常有峡部骨折,保守几乎无效,如下图所示:
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对于I级和II患者,如果症状没有明显缓解,我们可以通过正式的保守治疗来考虑手术治疗 。
常规可到康复医学科进行保守治疗,医生会根据您的情况,做相关的手法 。
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手法治疗后,必须加强腰腹相关肌肉锻炼 。腰椎不稳定,尤其是退变引起的I级、II滑脱主要是由于稳定椎体结构能力的降低,导致椎体间应力过大,活动过多 。推荐以下锻炼方法:
首先,需要强调的是,向后仰腰或过度拉伸腰椎都会引起疼痛或引发症状,应该避免,比如以下两个动作:
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小燕飞
小燕飞训练,在身体向后倾斜的过程中,会导致椎体向前滑动,诱发更严重的疼痛等症状 。
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臀桥
同样,在练习臀桥时,腰椎已经伸展,这也增加了椎体向前滑动的程度 。
如有不适,请立即停止,到医院进一步诊疗 。
①下腹肌训练
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下腹训练
- 仰卧,膝盖弯曲
- 慢慢地把膝盖抬到胸部,用手抓住;同时抬起头颈部
- 保持这个蜷缩姿势5秒钟
- 把膝盖和头颈放回起始位置
- 重复10次
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上腹训练
- 仰卧,膝盖弯曲,脚踩在地上
- 双手交叉抱颈,慢慢抬起上半身
- 腰背靠近地面,蜷缩5秒钟
- 把膝盖和头颈放回起始位置
- 重复10次
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臀部训练
- 俯卧,膝盖弯曲,脚底对齐,相互抵抗
- 慢慢将大腿和小腿抬出地面(臀部用力,腰部不用力),保持这个姿势5秒钟
- 慢慢回到起始位置 。
- 重复10次 。
- 俯卧,膝盖弯曲,脚底对齐,相互抵抗
- 慢慢地将大腿和小腿抬离地面(臀部发力、腰部不可用力),保持这个姿势5秒钟
- 慢慢回到起始位置 。
- 重复10次 。
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核心训练
- 仰卧,双手举起头顶的地面,双脚伸直放在地面上
- 保持腰
- 仰卧,屈髋屈膝,双脚平放在地板上或球上
- 当你吸气时,腹部会向上鼓起,臀部会自发地微微离开地面(不是故意抬起臀部)
- 在保持1-3秒,然后呼气,收缩腹肌,收缩肚脐眼到地面,收缩肛门;注:臀部会自发地离开地面(不是故意抬起臀部)
- 在再次运动中重复呼吸
- 重复10次
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呼吸训练
对于III级和IV或者保守治疗无效的患者,考虑手术治疗 。
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我是孔医生,他带你去学习健康科学知识 。如果你同意我的观点,请帮助表扬或关注,这是对我最大的支持和鼓励;如果你觉得有用,请与你的家人和朋友分享 。分享是一种美德 。给人玫瑰,留下余香!谢谢你的转发!
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