孕期相关疑问产科医生解答( 二 )

B超查胎儿口唇、四肢不清楚，是羊水浑浊吗？
Q：我怀孕35周+4天，做B超检查结果显示头颈9.4厘米，胎盘二级。请问：胎儿是不是很大啊，而且说胎儿口唇、四肢欠清，这是羊水浑浊吗？
A：根据您目前B超提示，胎儿头径是偏大，但是胎儿的体重是综合胎儿双顶径、股骨长、腹围等多项指标来估计的，单纯头径偏大不能确定是否胎儿偏大，胎儿口唇四肢显示欠清与胎儿位置、B超清晰度等多种因素有关，建议到正规医院复查B超。
我需要保胎吗？
Q：今年我42岁了，孕45天时阴道出现褐色分泌物，今天测血HCG>10000，孕酮p131.1ng/mL，三天前测血HCG为864miu/mL，六天前血HCG为2348miu/mL，孕酮P为144.8ng/mL 。请问：我的指标是否正常，需要保胎吗？
A：血HCG及孕酮的数值在孕期都是不断变化的，具体时期标准不同，一般血HCG增长较快，有隔日翻倍的变化，目前您的指标都在正常范围内。建议您复查B超，查看胎儿发育情况，排除宫外孕及胚胎停育等情况，如果B超正常，仅出现少量阴道出血，可以卧床休息，如果症状加重需要及时就诊，必要时保胎治疗。
左侧卧位休息反而不舒服
Q：我现在是怀孕37周+2天，每每左侧卧休息时，左下小腹部常常有疼痛的现象。请问：这种疼痛是否属于正常现象，是哪里的问题呢？会不会和宝宝有关？
A：左下腹疼痛可能与左侧卧位时，增大的子宫压迫左侧肠道有关，尤其是便秘的孕妇更容易出现左下腹疼痛；还有种可能是孕晚期体位变化引起的假性宫缩。以上情况和宝宝关系不大。您可以改变体位缓解症状，如果症状加重需要及时就诊。
用不用保胎？
Q：我以前流产过一次，现在怀孕了，做B超检查结果为：后位子宫，稍增大，形成饱满，肌壁回声分部均匀，宫腔内可见一大小约20×15×16毫米妊娠囊回声，囊壁厚，囊内可见卵黄囊及少许胚芽，并可见原始心管搏动。双侧附件区未见明显包块回声。超声提示：宫内早孕约6周大小，存活。请问：我现在这样正常吗？如果不正常该怎么保胎，现在医院说打5天的黄体酮，吃叶酸和维生素E 。
A：从B超结果上来看，未见明显异常，需要化验血清孕酮及HCG，根据结果来决定是否需要用黄体酮保胎。叶酸、维生素可适量补充。
吃避孕药后怀孕，要不要？
Q：我6月25日左右来的月经，在7月6日结婚当天同房，7月7日吃了一粒金毓婷。8月8日测出来怀孕，查B超结果：宫内妊娠囊16毫米（6周十3天），早孕活胎，人绒毛膜促性腺激素血HCG44266.40miu/mL，孕酮：9ng/mL 。医生说孕酮偏低，我担心避孕药有影响。请问：这孩子该不该要？
A：金毓婷属于紧急避孕药，里面雌孕激素剂量较大，对胚胎影响明显，可能导致胚胎停育甚至畸形。妊娠4周内药物对胚胎的影响是全或无，也就是说如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎的死亡，如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞，最终可以发育成正常个体。因此，如果您保胎愿望强烈，可以定期复查B超，观察胚胎发育情况。
（摘自合作杂志《孕味》2013年9月刊）
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