孕妇不能同时补钙补铁？孕妇补钙注意事项( 二 )

大部分钙剂是比较安全的。根据中国营养学会2000年的建议，只要孕妇每天补钙的量不超过2000毫克，就不会有安全隐患。
孕期缺铁性贫血很常见
怀孕期间，孕妇肠道从食物中吸收铁的能力较未孕时明显提高，但还是有约1/3的孕妇无法获得充足的铁，因而患有缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白的关键原料。血红蛋白是血液中负责运输氧气的主要载体，孕妇及胎儿所需要的氧气必须依赖血红蛋白运载。当孕期膳食缺铁时，血红蛋白合成不足，血红蛋白浓度下降，运载氧气的能力不足，会使孕妇和胎儿身体均处于“缺氧”状态——贫血。毫无疑问，贫血（缺氧）将严重妨碍胎儿的正常发育，尤其是胎儿的大脑发育。而且，贫血孕妇的胎儿铁储备不足，在出生后更容易患缺铁性贫血，从而影响大脑发育。
饮食如何补铁
孕期饮食补铁必须多管齐下，采取综合措施。首先要选择猪肝、猪血、瘦肉、牛肉、羊肉、鱼类、禽类等动物性食物，每天轮流或交替食用100～200克。这些食物不但富含铁且吸收率较高，是防治缺铁性贫血的关键所在。与这些动物性食物相比，大枣、菠菜、木耳等绝大多数植物性食物中的铁要么含量少，要么吸收率极低，防治缺铁性贫血的效果极差。例如菠菜中铁吸收率只有1.3%，而猪肝中铁吸收率高达22% 。
其次，采取提高铁吸收的措施，主要包括：随餐服用维生素C，每餐100毫克，能明显促进食物中铁吸收。有实验表明，将60毫克维生素C加入米饭中，可使米饭中铁的吸收率提高3倍。肉类和蔬菜搭配食用。肉类不但本身就是铁的最好来源，而且当与其他食物一起进食时，还会促进其他食物（比如面包、豆腐等）中铁吸收。吃醋和酸味食品（如柠檬、猕猴桃、酸奶、果酱）能提高铁的吸收率。避免茶、咖啡、草酸等干扰铁吸收的因素。草酸主要存在于菠菜、苋菜、木耳菜、芥菜、空心菜、石榴、竹笋等蔬菜以及花生、杏仁等坚果中。最后，选用铁强化食品，如加铁酱油、强化面粉、加铁奶粉（孕妇奶粉）等。这些食物人为添加了适量的铁，对防治缺铁性贫血非常有益。
何时服用铁剂
如果孕期（特别是孕中期和孕后期）食谱缺少肉类等富含铁且吸收率高的食物和强化铁的食品，那么要想获得充足的铁是很困难的。此时，服用铁剂补铁（预防）是很必要的。有时候，即使食谱中已经包含上述预防缺铁的措施，但孕妇仍被诊断为缺铁性贫血，那么服用铁剂补铁（治疗）是必需的。
卫计委2012年《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，为预防宝宝缺铁性贫血，从怀孕第3个月开始，每天口服60毫克铁（以元素铁计），必要时可延续至产后。如此说来，不论孕妇食谱如何，都应该口服铁剂（60毫克元素铁）补铁。
“元素铁”是什么意思呢？比如最常见最廉价的硫酸亚铁，每片规格为0.3克，含有元素铁60毫克；副作用较少的多糖铁复合物（商品名“力蜚能”），每个胶囊规格为150毫克，含有元素铁69毫克。在服用铁剂时，不是看药物的规格，而是看元素铁的量。预防缺铁性贫血每天60毫克元素铁是充足的，治疗缺铁性贫血则要加大剂量并遵从医嘱。
除硫酸亚铁、多糖铁复合物外，常见的补铁药物还有富马酸亚铁（每片0.2克，含铁66 毫克）、琥珀酸亚铁（商品名“速力菲”，每片0.1克，含铁35毫克）、葡萄糖酸亚铁（每片0.3克，含铁34.5 毫克）等。另外，复合型的维生素和矿物质制剂（既含有铁，又含有其他矿物质和维生素）也可以用来补铁，特别是用于预防缺铁性贫血。
要强调的是，即使不用铁剂，富含铁的食物（肉类、动物肝脏、血液等）仍然是非常重要的。