产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的 。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎 。妊娠5~20周流产后也可发生该病 。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念,后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱 。那么,产后甲状腺炎的检查项目有哪些?
产后甲状腺炎需做的检查项目:
血液检查、血清学反应、甲状腺131碘吸收率、过氯酸盐释放试验、甲状腺B型超声检查 。
1 。白细胞正常,红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高 。
2 。甲亢期间血清T3,T4增高,TSH减低,TSH抑制到可检出的最低限范围,TSH刺激也不能使其增加 。
【产后甲状腺炎的检查项目有哪些】3 。血清TG升高,血清TPO-Ab水平升高,但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低,约2/3病人甲状腺抗体阳性,TPO-Ab阳性率明显高于TGAb,极少数病人血清中存在TSAb,但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关 。
4 。甲状腺球蛋白(Tg) 可增高,与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81,特异性0.98 。
5 。甲状腺摄131Ⅰ率 甲状腺毒症阶段明显降低,在功能低下阶段有所恢复 。
6 。过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2~4年,甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明,大部分病人过氯酸盐释放实验阳性,提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷,这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性 。
7 。甲状腺超声波检查 可表现低回声,持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在 。
8 。甲状腺穿刺活检 由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大,穿刺操作有困难,一般不作甲状腺穿刺活检,必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断 。
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