母儿血型不合 易致死胎或胎儿畸形

再一次流产之后,躺在产床上身心疲惫的柳欣再也控制不住,泪水顺着眼角簌簌而下 。那是无法抑制的伤痛——宝宝再次离她而去,期盼多年的母亲梦再次破灭了 。回想起结婚八年来的三次怀孕:一次人工流产,一次死胎,一次胎儿水肿畸形,柳欣再次潸然泪下……
八年前,柳欣和大学同学阿伟结婚,两人都在一家IT企业上班,也算是白领阶层 。婚后小两口商议暂时不要孩子,全身心投入工作,等事业有成、经济宽裕以后再说 。可是婚后第二年,有一次避孕失败,柳欣意外怀孕,她和丈夫没多想就去医院做了人工流产 。谁知,这次不经意的决定竟为柳欣后来的怀孕埋下了祸根 。
婚后第五年,小两口经济上有了一定的基础,阿伟事业上亦小有所成,于是便商定要个孩子 。经过一番精心准备,柳欣如期怀孕了 。三个月后索性辞职在家专心照料腹中的小生命 。夫妻俩小心翼翼,精心呵护,期盼着一个健康聪明的宝宝降生 。谁料天不遂人愿,怀孕六个月时,B超检查竟发现是死胎,随后施行引产手术 。这次的不幸令小两口非常伤心,但他们没有多想,也没有进一步查找原因,伤心痛苦的日子持续一段时间也就过去了 。事隔一年,他俩身心都完全恢复过来后,柳欣又如愿怀上了第三个孩子 。夫妻俩在期盼与惶恐中挨过了六个月,不幸再次降临到他们头上,这次B超检查,发现胎儿为水肿畸形……夫妻俩怎么也承受不了接二连三的打击,彻底绝望了 。柳欣泪水涟涟,后悔当初不该做掉第一个孩子,喋喋不休地向医生诉说自己的孕产经历 。接诊医生十分同情夫妻俩的不幸遭遇,建议他们检查一下血型 。结果发现,柳欣红细胞血型为Rh阴性,丈夫阿伟是Rh阳性,进一步检查,发现柳欣血中抗D抗体明显升高 。医生告诉他们,导致接二连三发生不幸的根源就是母儿Rh血型不合 。“假如第一次怀孕没有流产,假如及早发现母儿Rh血型不合,并采取相应的防治措施,很可能避免发生这样的悲剧 。”医生很为夫妻俩的不幸遭遇感到惋惜 。
母儿血型不合是怎么回事
在怀孕期间,胎儿遗传了父亲的血型基因,可能形成与母亲不同的血型而发生母儿血型不合 。与母亲血型不同的胎儿的红细胞通过胎盘进入母体内,作为一种异型抗原使母体致敏,并产生相应的破坏抗体,部分抗体透过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞发生免疫反应,使红细胞凝集、破坏,引起胎儿、新生儿溶血性疾病 。溶血进一步导致胎儿流产或宫内死亡(即通常说的死胎)或胎儿水肿畸形;胎儿溶血持续存在会危及新生儿,还会引起新生儿贫血和早发性黄疸,甚至死亡,部分核黄疸幸存患儿的智力发育也多会受到影响 。柳欣的红细胞血型为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,其胎儿遗传了父亲的血型基因,因此是Rh阳性 。胎儿的Rh阳性红细胞进入母体内刺激产生抗体,随后抗体进入胎儿体内,破坏红细胞导致溶血,进一步引起死胎和胎儿水肿 。
按照不同的分类标准,可将人类血液系统分为ABO型和Rh型 。在我国,导致母儿血型不合最常见的是ABO血型系统,占80%以上 。其次是Rh血型系统,约占10% 。柳欣的情况便属于Rh血型不合 。
哪些情况会导致母儿血型不合
当母亲血型为Rh阴性、胎儿为Rh阳性时,便有可能因母儿血型不合使胎儿发生溶血 。而且Rh溶血一般不发生在首次妊娠,而是多见于再次妊娠 。这是因为首次妊娠时,胎儿的异型红细胞抗原只是使母体处于“致敏”状态,并没有产生大量抗体,再次妊娠时,母体才迅速产生大量抗体,并经过胎盘进入胎儿血液引起溶血 。可见,引起胎儿Rh型溶血,其母亲血型一定为Rh阴性,父亲为Rh阳性,胎儿亦为Rh阳性才能发病 。在我国,汉族人中99.7%的女性为Rh阳性,Rh阴性者很少,故Rh血型不合在我国少见 。Rh阴性的母亲即使怀有Rh阳性胎儿,也只有约5%的胎儿发生Rh溶血病,这与母亲的个体敏感性不同有关 。虽然Rh血型不合发生率不高,但病情严重,柳欣的故事就是一个例证 。