剖腹产后护理不当 产妇易患产后尿潴留

夏琳30岁了,结婚已有三年多,在全家人的热切期盼中终于怀孕了 。宝宝将以什么方式来到这个世界呢?双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩,夏琳却害怕疼痛,只想“速战速决” 。十月怀胎,一朝分娩,临产的时候,夏琳显得特别紧张 。因水米不进,她全身无力,子宫收缩乏力,经处理无效导致产程延长,医生只好给她实施剖腹产手术,一个健康的小囡囡诞生了 。正当全家高兴而忙碌的时候,麻烦却悄悄地来了 。夏琳虽然满怀幸福和喜悦,但因害怕伤口疼痛,她不听医护人员劝告,一直躺在床上不敢活动 。待术后24小时拔除导尿管后,她仍不敢自己入厕排尿,即使胀痛也使劲忍着 。没多久,夏琳患上了“产后尿潴留” 。
医生点评:剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术 。虽然目前剖宫产安全系数较大,但毕竟是一项较大的手术 。大量的临床资料表明,剖宫产的产妇较自然分娩的产妇?术后体力恢复慢、出血多,易发生感染等并发症,还易造成产后乳汁分泌减少 。产后护理方面,也比自然分娩的产妇有着更高的要求 。那么,施行了剖宫产的产妇,应防范哪些并发症,在护理时又有哪些注意事项呢?
及早活动,及时排尿 产妇在麻醉消失后?就可在床上活动四肢,做抬头和翻身动作?这可促进血液流动?防止血栓形成 。如病情无特殊,术后48小时,即可下床活动,以增加肠蠕动,促进排气、排便,预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮 。产妇的活动应循序渐进,可先由半坐卧位到坐位,再下床活动,以利于恶露排出 。
导尿管拔除后,产妇应及时排尿 。否则?尿液滞留过多,容易发生“产后尿潴留” 。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留 。尿潴留可引起尿路感染,影响子宫的恢复 。一般剖宫产后第二天,补液结束后,导尿管就可拔除?拔除后3~4小时内,产妇应及时排尿 。卧床解不出时,应起床去厕所排尿;再不行就应告知医生,寻求帮助,直至排尿畅通为止 。
饮食和休息
自然分娩的产妇,产后便可马上进食普通食物,剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物,导致肠麻痹,在术后需禁食六小时,而后改为流质饮食,免糖、蛋和牛奶类食物,直至肛门排气,肠蠕动恢复后,方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物,之后再改普通饮食 。同时,为了预防便秘,除了运动、多喝汤和水之外,还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物 。
剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境,居室宜清洁、清静、舒适、通风(防止对流风),冬天要保暖 。产妇每天要睡眠十小时左右,家人要给予关心体贴,防止产后焦虑、抑郁,使产妇身心愉快,促进子宫复原,乳汁分泌 。
手术伤口的护理
虽然现在剖宫产手术的术式有所改进,但是切口的瘢痕仍不可避免 。如果伤口恢复不好,会给以后的妇科手术(如人流手术)增加难度和危险,因此,应注意伤口的护理 。
产妇在咳嗽、恶心、呕吐时,应注意压住伤口两侧防止缝线断裂 。有时为了增加肺活量,防止肺部并发症,医生会鼓励产妇咳嗽,这时产妇应注意用手按住伤口,尤其在拆线以前 。
手术伤口为无菌伤口,在恢复过程中出现痒感属正常现象,不能抓挠,不可洗湿,也不能自行揭开敷料,如有潮湿,应及时更换,防止感染 。伤口愈合大约需要十天,在伤口愈合以前不能沐浴 。
观察阴道出血、恶露情况,防止产后大出血 剖宫产的产妇子宫出血较多?尤其是术后12小时以内 。家属应不时观察一下阴道出血量,如超过月经量,或发现产妇频繁更换月经垫,面色苍白、皮肤湿冷、精神不好,要及时报告医护人员,以做紧急处理 。